乳腺癌术后要如何护理

乳腺癌术后护理的核心是分阶段进行伤口管理、患侧上肢功能保护与循序渐进的功能锻炼，同时配合规范的后续治疗与心理支持。术后早期以保护创面、预防感染和淋巴水肿为主，恢复期逐步增加肩关节活动度，并坚持长期随访。

术后伤口与引流管护理

1、观察敷料：术后早期保持伤口敷料清洁干燥，若出现渗液浸透、异味或周围皮肤红肿发热，需及时告知主管医生处理。

2、引流管维护：留置引流管期间，避免牵拉、折叠或高于引流口平面，记录每日引流量与颜色变化，由医护人员判断拔管时机。

3、体温监测：术后前3天每日测量体温，若体温持续超过38摄氏度并伴伤口疼痛加重，应排除感染可能。

患侧上肢保护

1、避免穿刺：患侧上肢终身避免抽血、输液、注射及测量血压，降低淋巴水肿发生风险。

2、避免压迫：不佩戴过紧首饰、不穿紧袖口衣物，睡眠时避免患侧上肢长时间受压。

3、皮肤防护：注意防蚊虫叮咬、防烫伤、防割伤，出现破损及时消毒处理。

4、负重限制：术后早期避免提重物，具体负重上限需遵从手术医生建议。

功能锻炼进度

1、术后1至3天：做握拳、伸指、屈腕动作，每次5至10分钟，每日3至4次。

2、术后4至7天：在医护人员指导下进行屈肘运动，逐步过渡到肩关节小范围前屈。

3、术后1至2周：根据引流管拔除情况及伤口愈合程度，逐步增加肩关节外展与前屈幅度。

4、术后2周以后：可进行爬墙运动、梳头动作等，以不引起明显疼痛为限度。

5、放疗期间：肩关节活动度训练应继续坚持，防止放疗后关节僵硬。

后续治疗与随访

1、辅助治疗：按病理分型与分期完成化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗，不自行中断。

2、随访频率：术后前2年每3至4个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。

3、复查项目：包括乳腺超声、胸部影像、肿瘤标志物及对侧乳腺检查，具体由主管医生安排。

心理与生活调整

1、情绪支持：术后形体改变可能引发焦虑抑郁，可寻求心理咨询或加入正规病友支持团体。

2、饮食原则：保证优质蛋白与蔬菜水果摄入，控制体重，避免高脂高糖饮食。

3、运动建议：伤口愈合后可进行散步、太极拳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟。

据中国国家癌症中心2022年发布的数据，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，术后规范护理与随访对改善生存质量具有明确意义。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》指出，患侧上肢淋巴水肿的预防应从术后即刻开始并终身坚持。

乳腺癌术后护理需贯穿伤口管理、上肢保护、功能锻炼、治疗随访与心理调适全过程，长期坚持才能降低并发症风险并维持良好生活质量。

常见问题

否。患侧上肢应终身避免测量血压、抽血及输液，以降低淋巴水肿发生风险，具体保护要求需遵从主管医生指导。

术后1至3天可做握拳屈腕动作，4至7天逐步屈肘，肩关节活动需在医护人员指导下根据引流与伤口情况逐步开展。

术后前2年每3至4个月复查1次，第3至5年每6个月1次，5年后每年1次，具体项目由主管医生根据病情安排。

保证优质蛋白与蔬菜水果摄入，控制体重，避免高脂高糖饮食，无需盲目进补，具体方案可咨询营养科医生。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌术后淋巴水肿诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.