小孩有哮喘要怎么治疗

儿童哮喘的核心治疗策略是长期控制与急性发作缓解相结合，以吸入糖皮质激素为控制基础，按病情严重程度分级管理，并定期评估调整方案。治疗方案须由儿童呼吸专科医生根据年龄、发作频率和肺功能制定，家长配合规范用药与环境管理是疗效关键。

1、治疗目标：控制症状、维持正常活动、减少急性发作、保护肺功能发育。

哮喘无法通过单一手段处理，需长期管理。控制良好的儿童可以正常上学、运动，肺功能接近同龄健康儿童。

2、控制药物：以吸入糖皮质激素为核心，用于每日维持。

• 吸入糖皮质激素可减轻气道慢性炎症，是长期控制的基石。常用包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，具体品种与剂量由医生根据病情分级决定。
• 白三烯受体拮抗剂可作为轻度哮喘的替代或联合用药，尤其适用于合并过敏性鼻炎的儿童。
• 长效支气管舒张剂不单独用于儿童哮喘控制，通常与吸入糖皮质激素联合用于中重度病例。

3、缓解药物：用于急性发作时快速舒张支气管。

• 短效支气管舒张剂如沙丁胺醇吸入剂，可在发作时迅速缓解喘息、胸闷。若每周使用超过2次，提示控制不佳，需复诊调整控制方案。
• 急性重度发作需及时就医，医生可能给予全身糖皮质激素、氧疗等处理。

4、分级管理：依据发作频率、夜间症状、肺功能等分为不同级别。

• 间歇状态或轻度持续：可能仅需低剂量吸入糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂。
• 中度持续：通常需要低至中剂量吸入糖皮质激素，必要时联合其他控制药。
• 重度持续：需中高剂量吸入糖皮质激素联合长效支气管舒张剂或生物制剂，由专科医生评估。

5、非药物管理：环境控制与共病处理同等重要。

• 避免尘螨、花粉、宠物皮屑、烟草烟雾等触发因素。家中不吸烟，雾霾天减少外出。
• 规范治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等共病，可减少哮喘发作。
• 肥胖儿童减重有助于改善哮喘控制。

6、随访与监测：每1至3个月复诊，评估控制水平并调整用药。

• 使用哮喘控制测试等工具评估日间症状、夜间憋醒、急救药使用次数。
• 肺功能检查建议每6至12个月复查，学龄前儿童可做潮气呼吸或脉冲振荡。
• 控制良好3个月以上，医生可能逐步降级治疗；切勿自行停药。

7、急性发作处理：轻度发作可居家使用缓解药，中重度需立即就医。

• 出现说话断续、不能平卧、口唇发紫、缓解药效果不佳，须急诊处理。
• 家长应掌握吸入装置正确使用方法，储雾罐可提高药物沉积率。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范吸入糖皮质激素治疗可使多数儿童哮喘达到良好控制。中国儿童哮喘患病率呈上升趋势，1990年全国城市14岁以下儿童哮喘累计患病率为1.09%，2010年升至3.02%，数据来源于中国第三次儿童哮喘流行病学调查。

儿童哮喘需长期规范控制，吸入糖皮质激素是基础，急性发作时使用缓解药，定期复诊调整方案，环境管理与共病治疗不可忽视。

常见问题

否。儿童哮喘属于慢性气道炎症，多数无法彻底根治，但规范治疗可使症状长期控制，部分儿童随年龄增长发作减少。

是。控制期通常需每日使用吸入糖皮质激素维持，具体剂量和疗程由医生根据病情分级决定，不可自行停药。

立即使用短效支气管舒张剂吸入，若症状不缓解或出现说话断续、口唇发紫，须立刻急诊就医。

每1至3个月复诊评估症状控制，每6至12个月复查肺功能，医生据此调整控制药物级别。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 全国儿童哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查. 中华儿科杂志.

[3] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.