得了胆结石的临床表现有哪些

胆结石的临床表现差异较大，约百分之七十至八十的患者长期无明显症状，仅在体检时发现。有症状者以右上腹或上腹部隐痛、胀痛为主，常在进食油腻食物后加重，部分可出现胆绞痛、恶心呕吐，甚至发热、黄疸。

胆结石的临床表现分类

1、无症状型：占多数，结石在胆囊内静止，不引起疼痛或不适，多在超声检查中偶然发现。此类情况通常无需紧急处理，但需定期随访观察。

2、慢性隐痛型：表现为右上腹或上腹部持续性隐痛、钝痛，餐后尤其进食高脂饮食后加重，可伴有嗳气、腹胀、餐后饱胀感，易被误认为胃病。

3、胆绞痛型：结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，引发突发的右上腹剧烈绞痛，常向右肩背部放射，持续数十分钟至数小时，伴恶心、呕吐、大汗。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》统计，约百分之二十至四十的有症状患者以胆绞痛为主要表现。

4、急性胆囊炎型：结石阻塞胆囊管继发感染，出现持续性右上腹痛、发热、寒战，墨菲征阳性。血液检查可见白细胞计数升高。病情稳定者表现为低热；若出现高热寒战，提示病情加重，需及时就医。

5、胆管梗阻型：结石排入胆总管造成梗阻，表现为黄疸、尿色加深、陶土样大便，可伴皮肤瘙痒。合并感染时出现夏科三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。

6、胰腺炎相关型：结石嵌顿于胆总管末端，诱发急性胰腺炎，表现为持续性上腹剧痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，血淀粉酶升高。

关键数据与就医提示

据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》数据，胆囊结石在成年人中的患病率约为百分之十，其中女性高于男性。多数患者终身无症状，但一旦出现胆绞痛、发热、黄疸或持续腹痛超过六小时，应尽快前往医院就诊，通过腹部超声、血液检查明确诊断。

胆结石的临床表现从无症状到胆绞痛、黄疸、发热不等，症状轻重与结石大小、位置及是否合并感染相关。出现持续右上腹痛、发热或皮肤发黄，需及时就医排查。

常见问题

否。约百分之七十至八十的胆结石患者长期无疼痛症状，仅在体检时发现。只有结石嵌顿或合并炎症时才会出现腹痛。

多位于右上腹或上腹部，可向右肩背部放射。进食油腻食物后加重，胆绞痛时疼痛剧烈且持续。

会。当结石排入胆总管造成梗阻时，可出现皮肤和巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便，需及时就医处理。

是。无症状胆结石建议每半年至一年进行腹部超声检查，观察结石大小、数量及胆囊壁变化，以便及时调整管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社