骨折患者护理措施

骨折患者护理的核心是固定制动、观察末梢循环、预防并发症并循序渐进开展功能锻炼。护理措施需贯穿骨折愈合全程，不同阶段重点不同，早期以消肿止痛和观察血运为主，中后期以功能恢复和预防肌肉萎缩为主。

骨折患者护理的主要措施

1、体位与制动管理：骨折部位需保持稳定，上肢骨折常用前臂吊带或支具悬吊，下肢骨折需抬高患肢，使患肢高于心脏水平约15至30厘米，以利静脉回流、减轻肿胀。搬运时避免患肢负重或旋转，脊柱骨折患者需保持躯干轴线翻身，禁止扭曲。

2、末梢血运与感觉观察：石膏或夹板固定后，需观察肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉。若出现皮肤苍白或发绀、皮温下降、麻木、被动牵拉痛，提示可能发生骨筋膜室综合征，需立即就医处理。观察频率在伤后48小时内建议每2小时一次，稳定后改为每4小时一次。

3、疼痛与肿胀护理：伤后48小时内可局部冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时，以减少出血和肿胀。抬高患肢与冷敷联合使用效果更佳。疼痛评分可采用数字评分法，评分≥4分时需告知医生调整处理方案。

4、皮肤与压疮预防：长期卧床者需每2小时翻身一次，骨隆突处使用软垫保护。保持皮肤清洁干燥，避免石膏边缘摩擦皮肤。根据《中国压疮预防和治疗指南（2019版）》，压力性损伤预防应做到定时变换体位、使用减压装置、保持皮肤适度湿润。

5、功能锻炼：骨折复位固定后即开始未固定关节的主动活动。上肢骨折可做手指屈伸、握拳；下肢骨折可做踝泵运动，即踝关节背伸和跖屈，每组10至20次，每天3至5组。根据中华医学会骨科学分会发布的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，踝泵运动可促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓发生风险。

6、饮食与营养支持：骨折愈合需要充足蛋白质、钙和维生素D。每日蛋白质摄入建议为每公斤体重1.2至1.5克，钙摄入建议为每日1000至1200毫克。同时补充维生素C促进胶原合成。避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，以免影响钙吸收。

7、并发症预防：骨折后常见并发症包括深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染和便秘。鼓励深呼吸和有效咳嗽，每日饮水1500至2000毫升，多摄入膳食纤维。卧床期间避免用力排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

骨折护理需根据愈合阶段动态调整，早期重点为制动、消肿和血运观察，中期逐步增加关节活动，后期强化肌力和负重训练。任何新发剧烈疼痛、肢端麻木或颜色改变均需及时就医评估。

常见问题

可以。未固定关节的主动活动有助于促进血液循环、减轻肿胀，并预防关节僵硬和肌肉萎缩。活动幅度以不引起骨折部位疼痛为限。

在骨折早期和肿胀明显阶段，除必要活动外应持续抬高患肢。肿胀消退后，可在休息和睡眠时继续保持抬高，通常需数周，具体时长依据复查结果调整。

否。骨折后肢体麻木可能提示神经受压或血运障碍，属于异常表现。若麻木持续或加重，需立即就医排查石膏过紧或骨筋膜室综合征。

是。骨折愈合需要充足钙质，多数患者可通过饮食满足每日1000至1200毫克钙需求。是否额外补充钙剂需结合血钙水平和医生评估决定。

复位固定后即可开始未固定关节的活动。具体负重和关节活动度训练时间取决于骨折类型、部位和固定方式，需遵循骨科医生和康复治疗师的个体化方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中国康复医学会. 中国骨折康复治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[S]. 北京: 中国标准出版社, 2023.

[4] 中华医学会创伤学分会. 骨筋膜室综合征诊断和治疗专家共识[J]. 中华创伤杂志, 2019.

[5] 中国老年医学学会. 中国压疮预防和治疗指南（2019版）[J]. 中华老年医学杂志, 2019.