鼻子两侧疼

鼻子两侧疼痛多与鼻前庭炎、鼻部皮肤感染、干燥性鼻炎或鼻窦炎相关，若仅为局部轻度疼痛且无发热、视力改变，可先通过保湿与减少刺激缓解；若疼痛持续超过3天或伴红肿化脓，需到耳鼻喉科就诊。

常见原因与对应特征

1、鼻前庭炎：疼痛集中在鼻孔边缘及鼻翼内侧，挖鼻或拔鼻毛后加重，局部可见结痂或皲裂。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻部炎症诊疗综述，鼻前庭炎在耳鼻喉科门诊鼻痛患者中占比约18%至25%。

2、干燥性鼻炎：双侧鼻内干燥、灼痛，晨起明显，环境湿度低于40%时症状加重。北方冬季供暖期门诊此类患者比例明显上升。

3、鼻窦炎：疼痛位于鼻根、眶下或面颊，常伴鼻塞、脓涕、头痛，低头时加重。急性鼻窦炎多继发于感冒后7至10天。

4、鼻部皮肤感染：鼻翼或鼻前庭毛囊炎，局部红、肿、热、痛，触碰时疼痛加剧。鼻部处于面部危险三角区，感染扩散风险需重视。

5、外伤或异物：挖鼻、揉搓、佩戴口罩摩擦等机械刺激，或儿童单侧鼻痛需排查鼻腔异物。

可自行处理的操作步骤

• 第一步：停止挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻，减少局部摩擦。
• 第二步：用生理盐水棉签轻柔清洁鼻孔边缘，每日2次。
• 第三步：室内湿度维持在50%至60%，可使用加湿器。
• 第四步：局部涂抹无刺激的保湿软膏，如医用凡士林，每日1至2次。
• 第五步：若48小时后疼痛无缓解或出现红肿扩大，停止自行处理并就诊。

需要尽快就医的信号

• 疼痛伴发热超过38.5摄氏度。
• 鼻翼或面颊明显红肿、发硬。
• 视力模糊、眼球胀痛或转动疼痛。
• 单侧持续鼻塞伴脓血涕。
• 儿童单侧鼻痛伴异味涕。

常见问题

是，仅限无破损的干燥性疼痛可涂医用凡士林保湿；若已红肿、破溃或流脓，不应自行涂药，需由耳鼻喉科医生判断后处理。

是，鼻窦炎可引起鼻根、眶下及面颊疼痛，常伴鼻塞和脓涕。若疼痛位于鼻翼内侧而非面颊，则更倾向鼻前庭炎。

否，轻度干燥或鼻前庭炎通常无需鼻内镜。若疼痛超过1周、单侧为主或伴脓血涕，医生会建议鼻内镜检查明确鼻腔内情况。

轻度鼻前庭炎或干燥性疼痛在保湿和减少刺激后3至7天可缓解。若超过7天未改善或加重，需就诊排查鼻窦炎或其他病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻部炎症性疾病诊疗综述. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.