毒尿症的尿的颜色

尿毒症患者的尿液颜色通常为淡黄色、无色或深黄色，也可能因浓缩而呈浓茶色，但并非所有尿毒症患者尿液颜色都会发生改变。尿液颜色不能作为诊断尿毒症的依据，需结合肾功能检查综合判断。

尿液颜色变化的原因

1、尿量减少导致浓缩：尿毒症患者肾小球滤过率显著下降，每日尿量可能少于400毫升，尿液浓缩后颜色加深，可呈深黄色或浓茶色。部分患者尿量甚至少于100毫升，尿液外观可无明显异常。

2、肾脏浓缩稀释功能丧失：慢性肾脏病进展至终末期，肾小管浓缩功能受损，尿液无法有效浓缩，颜色可变淡，呈无色或淡黄色，与正常饮水后的尿液相似。

3、伴随血尿或蛋白尿：部分尿毒症由肾小球肾炎发展而来，尿中混有红细胞时颜色可呈洗肉水色或暗红色；蛋白尿本身不改变尿液颜色，但可使尿液泡沫增多。

4、药物或食物干扰：服用某些药物如利福平可使尿液呈橘红色，食用火龙果可使尿液呈红色。此类颜色改变与尿毒症本身无关，需注意鉴别。

5、合并泌尿系感染或结石：尿毒症患者免疫力低下，易合并泌尿系感染，尿液可呈浑浊、灰白色或带血丝；合并结石时可出现肉眼血尿。

需要关注的客观指标

尿液颜色仅为外观观察，不能反映肾功能真实状态。根据中华医学会肾脏病学分会发布的《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2023年版）》，慢性肾脏病诊断需依据肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米或出现肾损伤标志，持续超过3个月。我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，数据来源于2012年发表在《柳叶刀》上的全国横断面调查。尿毒症是慢性肾脏病5期，肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米。

日常观察要点

• 尿量：正常成人每日尿量1000至2000毫升，少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿。
• 尿色：正常为淡黄色透明，深黄色提示浓缩，红色提示血尿，乳白色提示乳糜尿或脓尿。
• 尿泡沫：细小泡沫长时间不消散提示蛋白尿可能。
• 尿气味：氨味加重提示尿液浓缩或感染。

尿液颜色受饮水量、饮食、药物等多种因素影响，单凭颜色无法判断肾功能。若发现尿液颜色持续异常，尤其伴随水肿、乏力、食欲减退、夜尿增多等表现，应及时到肾内科就诊，进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查。尿毒症患者尿液颜色可正常也可异常，颜色正常不代表肾功能正常，颜色异常也不一定就是尿毒症。

常见问题

否。部分尿毒症患者尿液颜色可完全正常，尤其尿量尚可时。尿液颜色正常不能排除尿毒症，需依靠肾功能检查确认。

否。浓茶色尿液常见于脱水、剧烈运动、横纹肌溶解或肝胆疾病。尿毒症诊断需结合肾小球滤过率等指标，不能仅凭颜色判断。

是。多数尿毒症患者每日尿量少于400毫升，部分少于100毫升。但少数患者尿量可正常，称为非少尿型尿毒症。

应到肾内科就诊。肾内科医生会安排尿常规、肾功能、泌尿系超声等检查，明确颜色异常原因并评估肾脏功能。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病诊疗规范（2021年版）. 2021.