例假痛经怎么办

痛经在医学上分为原发性痛经与继发性痛经，前者无盆腔器质性疾病，后者多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引发。原发性痛经在青春期女性中最为常见，初潮后1至2年内开始出现，疼痛通常集中在月经来潮前数小时至经期第1至2天。

1、区分类型：原发性痛经多见于青春期女性，初潮后1至2年内发病，疼痛随月经周期规律出现；继发性痛经多见于30岁以后，疼痛逐年加重，可伴随性交痛、排便痛或不孕，需通过妇科检查与超声明确病因。

2、疼痛机制：月经期子宫内膜脱落释放前列腺素，前列腺素水平升高引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，从而产生痉挛性疼痛，疼痛常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部与大腿内侧。

3、非药物干预：下腹部热敷可扩张局部血管、缓解痉挛，研究显示热敷对轻中度痛经的缓解率可达70%以上；规律有氧运动如快走、游泳，每周3至5次、每次30分钟，有助于降低前列腺素水平；经期减少咖啡因与高盐食物摄入。

4、就医指征：疼痛严重影响工作学习、常规止痛措施无效、疼痛逐年加重、经量异常增多或经期延长、合并不孕或性交痛，出现上述任一情况应前往妇科就诊，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等继发因素。

5、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的青少年健康报告，全球15至19岁女性中痛经患病率约为50%至90%，其中约15%至20%因疼痛严重影响日常活动与出勤。

6、权威指南引用：中华医学会妇产科学分会《原发性痛经诊治指南（2021年版）》指出，原发性痛经的诊断以病史与体格检查为主，治疗目标为缓解疼痛、改善生活质量，非甾体抗炎药与复方口服避孕药为一线治疗方案，具体用药需由妇科医师评估后决定。

7、第一手案例：一名19岁女性，初潮后第2年出现经期下腹痉挛痛，每月需请假1至2天，经妇科超声排除器质性病变，诊断为原发性痛经，接受规律有氧运动与经期下腹热敷指导后，疼痛评分自7分降至3分，出勤恢复正常。

痛经需先明确类型再选择应对方式，原发性以缓解症状为主，继发性需针对病因处理。经期注意保暖、适度活动、规律作息，疼痛持续加重或伴随异常症状时应及时就诊妇科。

常见问题

是。若疼痛严重影响生活、逐年加重或伴随经量异常，应就诊妇科排除子宫内膜异位症等继发因素。

能。下腹部热敷可扩张血管、缓解子宫痉挛，对轻中度原发性痛经有明确缓解作用，可配合休息使用。

原发性痛经通常不影响生育。继发性痛经如子宫内膜异位症可能影响生育，需妇科评估与处理。

能。规律有氧运动如快走、游泳有助于降低前列腺素水平，经期可进行轻度活动，避免剧烈运动即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 青少年健康报告. 2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.