哪类人容易得腺癌

腺癌并非单一疾病，而是一大类起源于腺体上皮的恶性肿瘤，不同器官的腺癌高危人群差异明显，但共同点是长期暴露于特定致癌因素、存在慢性炎症或遗传易感背景的人群风险更高。

腺癌高风险的6类人群

1、长期吸烟者：烟草燃烧产生的多环芳烃和亚硝胺类物质可损伤支气管黏膜上皮，吸烟者肺腺癌风险明显高于不吸烟者。国际癌症研究机构指出，烟草烟雾是肺癌的1类致癌物。

2、有腺癌家族史者：一级亲属中若有人患肺腺癌、结直肠腺癌、胃腺癌等，个体患病风险升高，部分与错配修复基因突变等遗传因素相关。

3、慢性炎症或感染人群：幽门螺杆菌感染者胃腺癌风险升高；慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者胃黏膜长期修复增生，癌变概率增加；慢性乙型或丙型肝炎、肝硬化患者肝细胞癌风险亦升高。

4、长期高脂低纤维饮食及肥胖者：结直肠腺癌与红肉摄入过多、膳食纤维不足、体重超标相关。世界卫生组织下属国际癌症研究机构将加工肉制品列为1类致癌物。

5、长期接触职业致癌物者：石棉、砷、铬、镍、煤焦油等职业暴露人群，肺腺癌及部分泌尿系统腺癌风险升高。

6、中老年人群：多数腺癌发病率随年龄增长上升，40岁以后风险逐步增加，60岁以上更为明显。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌等腺癌相关癌种位居我国恶性肿瘤发病和死亡前列。其中肺癌新发病例约106万例，结直肠癌约51万例，胃癌约47万例。这些癌种中腺癌占比在部分器官中呈上升趋势，例如肺腺癌已逐渐成为肺癌主要病理亚型。

早期筛查建议

• 肺癌：长期吸烟者、有家族史者，建议从50岁起在医生评估后接受低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。
• 结直肠癌：45岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验或结肠镜检查。
• 胃癌：幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎患者，建议胃镜随访。
• 肝癌：慢性乙肝、丙肝及肝硬化患者，建议每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声检查。

腺癌的发生是多因素、多阶段累积的结果，具有上述危险因素并不等于必然患病，但定期体检和针对性筛查有助于早期发现。出现持续咳嗽、便血、上腹隐痛、体重不明原因下降等症状时，应及时就医评估，避免延误诊断。

常见问题

是。吸烟除增加肺腺癌风险外，还与食管腺癌、胰腺腺癌、胃腺癌等多种腺癌风险升高相关，戒烟可逐步降低风险。

否。家族史仅提示风险升高，并非必然患病。建议告知医生家族史，由医生评估是否需要提前筛查或遗传咨询。

是。幽门螺杆菌被列为胃癌1类致癌物，长期感染可导致慢性胃炎、萎缩性胃炎，进而增加胃腺癌风险，规范根除治疗可降低风险。

不同癌种起始年龄不同。肺癌高危者一般50岁起评估低剂量螺旋计算机断层扫描；结直肠癌一般45岁起筛查；肝癌高危者建议每6个月复查。

是。肥胖与结直肠腺癌、胰腺腺癌、食管腺癌、子宫内膜腺癌等多种腺癌风险升高相关，控制体重和均衡饮食有助于降低风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类清单.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[5] 国家卫生健康委员会. 胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

[6] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）.