什么是婴儿肺炎表现

婴儿肺炎最典型的表现是呼吸增快和呼吸困难。安静状态下，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分，2至12月龄≥50次/分，1岁以上≥40次/分，即需警惕肺炎。同时可伴有鼻翼扇动、点头呼吸、胸壁吸气性凹陷等体征。

主要表现

1、呼吸异常：安静状态下呼吸频率超过对应月龄标准，或出现鼻翼扇动、点头呼吸、吸气时胸骨上窝或肋间隙凹陷。世界卫生组织2014年发布的儿童肺炎管理指南将胸壁吸气性凹陷和鼻翼扇动列为肺炎的重要临床体征。

2、发热：多数婴儿肺炎伴有发热，体温可波动于38摄氏度至40摄氏度。但新生儿及3月龄以下婴儿可能不发热，甚至体温低于正常，这一点容易被忽视。

3、咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可出现有痰咳嗽。部分婴儿以呛奶、吐沫为主要表现，咳嗽反而不明显。

4、精神状态改变：婴儿可表现为嗜睡、烦躁不安、喂养困难。病情较重时出现反应低下、拒奶。

5、口唇及面色改变：口周发青、面色苍白或发灰提示可能存在低氧血症，需尽快就医。

6、肺部听诊：医生听诊可闻及固定性细湿啰音或呼吸音减低。中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年发布的儿童社区获得性肺炎诊疗指南指出，肺部固定性细湿啰音是肺炎的重要诊断依据。

需要与以下情况区分

• 毛细支气管炎：多见于6月龄以下婴儿，以喘息为主要表现，肺部可闻及哮鸣音。
• 上呼吸道感染：呼吸频率正常，无呼吸困难体征，精神状态通常良好。
• 先天性心脏病合并肺部感染：需结合心脏杂音、喂养困难、多汗等表现综合判断。

就医时机

出现以下任一情况应立即就医：呼吸频率超过对应月龄标准；胸壁吸气性凹陷；口唇发青；拒奶或喂养量明显减少；精神反应差。病情稳定且仅有轻微咳嗽、无呼吸异常的婴儿，可先观察并监测体温和呼吸频率；若出现呼吸增快或费力表现，需立即就诊。

婴儿肺炎以呼吸增快和呼吸困难为核心表现，可伴有发热、咳嗽、精神状态改变。呼吸频率增快和胸壁吸气性凹陷是判断病情严重程度的重要指标。

常见问题

不是。新生儿及3月龄以下婴儿肺炎可能不发热，甚至体温偏低，需结合呼吸频率和呼吸困难表现综合判断。

安静状态下，2月龄以下≥60次/分，2至12月龄≥50次/分，1岁以上≥40次/分，需警惕肺炎可能。

早期多为刺激性干咳，后期可有痰。部分婴儿以呛奶、吐沫为主要表现，咳嗽不明显，需观察呼吸状态。

是。口周发青提示可能存在低氧血症，属于病情加重的表现，需立即就医评估。

普通感冒呼吸频率正常，无呼吸困难体征。肺炎则出现呼吸增快、胸壁凹陷等表现，需据此鉴别。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南. 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗指南. 2013.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.