什么是男人切除睾丸手术步骤

睾丸切除术是经阴囊或腹股沟切口将单侧或双侧睾丸完整移除的外科操作，主要用于睾丸肿瘤、严重创伤、前列腺癌内分泌治疗等情形。手术需由泌尿外科医师在麻醉下完成，全程约30至60分钟，术后住院观察1至3天。

手术核心步骤分解

1、术前评估与准备：完成血常规、凝血功能、肿瘤标志物检测及阴囊超声检查。若为睾丸肿瘤，需评估对侧睾丸状态。术前禁食6至8小时，预防性使用抗生素。美国国家综合癌症网络2023年指南指出，睾丸肿瘤患者术前应完成甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测，以辅助分期。

2、麻醉方式选择：成人多采用腰麻或硬膜外麻醉，也可选用全身麻醉。儿童或不能配合者需全身麻醉。麻醉生效后取平卧位，常规消毒铺巾。

3、切口定位：经腹股沟途径适用于睾丸肿瘤，于腹股沟韧带上方做长约4至6厘米斜切口。经阴囊途径适用于良性病变或创伤，于阴囊中线做纵行切口。睾丸肿瘤禁止经阴囊活检或切除，以避免肿瘤种植转移。

4、游离与阻断：逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，找到精索。将精索血管与输精管分离，分别结扎后切断。精索阻断需在肿瘤切除前完成，防止癌细胞沿血行播散。

5、移除睾丸：将睾丸及附睾从阴囊内完整剥离，连同精索远端一并移除。若为双侧切除，同法处理对侧。检查创面有无活动性出血。

6、缝合与引流：可吸收线间断缝合筋膜及皮下组织，皮肤行皮内缝合。阴囊内放置橡皮片引流，24至48小时后拔除。术后加压包扎阴囊。

术后关键数据与观察

• 手术时间：单侧约30分钟，双侧约60分钟。
• 住院时长：日间手术可当天出院，常规住院1至3天。
• 并发症发生率：根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版，血肿发生率约2%至5%，感染率低于3%，慢性疼痛发生率约1%至2%。
• 恢复期：术后2周内避免剧烈运动及重体力劳动，4至6周可恢复日常活动。

术后病理与后续

切除标本必须送病理检查。若为恶性肿瘤，需根据病理类型及分期决定是否行腹膜后淋巴结清扫、放疗或化疗。前列腺癌患者行双侧睾丸切除后，需监测血清睾酮水平，目标降至去势水平以下。

风险提示

术后若出现阴囊迅速肿大、切口渗血不止、发热超过38.5摄氏度或切口红肿流脓，需立即返院处理。单侧切除不影响排尿功能，双侧切除会导致雄激素水平骤降，可能出现潮热、乏力、骨质疏松及性欲减退，需在医师指导下进行激素替代或对症管理。术前应与泌尿外科医师充分沟通手术目的及对生育、性功能的影响，必要时提前进行精子冻存。

常见问题

通常住院1至3天。日间手术模式可当天出院，若为双侧切除或出现并发症，住院时间可能延长至5至7天。

不会。排尿由膀胱和尿道完成，睾丸切除不涉及这些结构。术后排尿功能与术前一致，无需担心排尿障碍。

是。双侧切除后体内雄激素几乎完全缺失，需在医师指导下长期补充雄激素或采用其他替代方案，以维持骨密度及代谢稳定。

不一定。需根据病理类型、肿瘤分期及肿瘤标志物水平决定。早期精原细胞瘤可能仅需手术，晚期或非精原细胞瘤常需辅助化疗。

会留疤。腹股沟切口疤痕长约4至6厘米，阴囊切口疤痕更隐蔽。术后6至12个月疤痕逐渐软化变淡，不影响日常活动。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国国家综合癌症网络睾丸肿瘤临床实践指南（2023版）.

[3] 坎贝尔泌尿外科学（第12版）. Elsevier.

[4] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.