什么是卵巢癌

卵巢癌是起源于卵巢上皮、生殖细胞或性索间质的恶性肿瘤，早期常无明显症状，多数患者确诊时已属晚期，规范治疗以手术联合化疗为主，靶向药物维持治疗可延长部分患者生存期。

卵巢癌的基本特征

1、发病部位：卵巢癌原发于卵巢组织，可向腹腔、淋巴结及远处器官转移，常见转移部位包括腹膜、大网膜和肝脏表面。

2、病理类型：上皮性卵巢癌占原发性卵巢恶性肿瘤的85%至90%，其中高级别浆液性癌最为常见；生殖细胞肿瘤多见于年轻女性；性索间质肿瘤占比不足5%。

3、发病年龄：上皮性卵巢癌多见于50岁以上女性，生殖细胞肿瘤高发年龄为10至30岁。

流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国卵巢癌年新发病例约5.7万例，年死亡病例约3.7万例，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第三位，仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易察觉，约70%的患者初诊时已为III期或IV期。

主要危险因素

1、遗传因素：携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变的女性，终生患卵巢癌风险显著升高，BRCA1突变携带者70岁前累积风险约为39%至46%。

2、生育因素：未生育、初潮早于12岁、绝经晚于55岁可增加患病风险。

3、内分泌因素：长期使用雌激素替代治疗且未联合孕激素者，风险有所上升。

4、其他因素：子宫内膜异位症病史与卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌的发生相关。

常见临床表现

1、腹胀与腹部不适：肿瘤增大或产生腹水时可出现持续性腹胀、进食后饱胀感。

2、盆腔包块：妇科检查或影像学检查可发现附件区肿块。

3、压迫症状：肿瘤压迫膀胱或直肠可引起尿频、便秘。

4、全身表现：晚期可出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。

诊断与治疗原则

诊断需结合妇科检查、经阴道超声、血清CA125检测及病理活检。治疗以全面分期手术或肿瘤细胞减灭术为核心，术后辅以铂类联合紫杉醇化疗。对BRCA突变阳性且对铂类敏感的患者，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂维持治疗可显著延长无进展生存期。具体方案需由妇科肿瘤专科医师根据分期、病理类型和基因检测结果制定。

卵巢癌早期诊断困难，高危人群应定期进行妇科检查和超声筛查，出现持续腹胀或盆腔不适需及时就诊。

常见问题

否。CA125升高可见于子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病，确诊需结合影像学和病理活检。

否。BRCA突变显著增加风险，但并非必然发病，携带者可与医生讨论降低风险的预防措施。

否。早期常无特异性症状，部分患者仅有轻微腹胀或消化不良，容易被忽视。

是。治疗后需定期复查CA125、超声或CT，前两年通常每2至4个月随访一次。

是。未生育或生育次数少者排卵周期更多，卵巢上皮反复损伤修复，风险相对升高。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南. 中国癌症杂志, 2022.