季节性鼻炎是怎么引起的

季节性鼻炎主要由花粉等季节性吸入性过敏原触发，机体免疫系统将其识别为有害物质并释放组胺等炎性介质，从而引起鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状。遗传易感性与环境暴露共同决定发病。

发病机制与诱因

1、免疫识别异常：过敏体质者首次接触花粉后，体内产生特异性免疫球蛋白E，该抗体附着于鼻黏膜肥大细胞表面，使机体进入致敏状态。此阶段通常无任何症状。

2、再次暴露触发：同一花粉季节再次吸入过敏原时，过敏原与肥大细胞表面的特异性免疫球蛋白E结合，促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质。这一过程在接触后数分钟内即可发生。

3、炎性介质作用：组胺刺激鼻黏膜感觉神经末梢引起喷嚏和鼻痒，同时使血管扩张、通透性增加，导致鼻黏膜水肿和分泌物增多，表现为流清涕与鼻塞。白三烯则加重黏膜炎症反应。

4、遗传因素：父母一方或双方患有过敏性疾病时，子代发生季节性鼻炎的风险升高。遗传背景决定免疫系统对过敏原的反应倾向。

5、环境暴露因素：花粉浓度、空气污染、气象条件均影响发病。以中国北方为例，春季以树木花粉为主，秋季以杂草花粉为主，不同季节致敏原谱存在差异。

6、伴随疾病关联：部分季节性鼻炎者合并支气管哮喘或过敏性结膜炎，上、下呼吸道及眼部黏膜在相同过敏原刺激下可同时出现炎症反应。

中国变应性鼻炎患病率呈上升趋势。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，中国大陆地区变应性鼻炎患病率约为4%至38%，不同地区差异较大。该指南指出，过敏原检测是明确致敏原的主要手段，包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。

北京协和医院变态反应科的一项临床观察显示，在花粉播散季节，因鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕就诊的患者中，经皮肤点刺试验确认花粉致敏者占较高比例。该院专家指出，症状发作具有明显时间规律，与当地花粉播散高峰高度吻合，这一特征有助于与常年性鼻炎区分。

结语

季节性鼻炎由花粉等季节性过敏原经免疫球蛋白E介导的免疫反应引起，遗传易感性与环境暴露共同参与发病过程。

常见问题

是，存在遗传倾向。父母患有过敏性疾病时，子代发病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境暴露同样重要。

季节性鼻炎以鼻痒、连续喷嚏、大量清水涕为主，无发热和全身酸痛，症状持续数周且与花粉季节吻合；感冒多有发热、咽痛，病程约一周。

是，建议进行。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可明确致敏原，有助于制定针对性防护和干预方案。

关注当地花粉浓度预报，高峰时段减少外出，外出佩戴密闭性较好的口罩和护目镜，回家后更换外衣并清洗鼻腔，可降低过敏原暴露量。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57（2）：106-129.

[3] 北京协和医院变态反应科. 花粉症诊疗科普资料. 北京协和医院官方发布.