肿瘤是不是就是癌症呢

2026-06-12

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李小优 副主任医师 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

李小优副主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

并非所有肿瘤都是癌症。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤才是通常所说的癌症。良性肿瘤生长缓慢、不转移,而恶性肿瘤具有侵袭和转移能力。明确区分肿瘤性质对治疗方案和预后判断至关重要。

1.肿瘤的本质是机体细胞异常增生形成的局部肿块,其分类基于生物学行为。良性肿瘤如脂肪瘤、子宫肌瘤,通常被完整包膜包裹,细胞分化良好,生长速度缓慢,不会侵犯周围组织或远处转移。恶性肿瘤(癌症)的细胞分化差,生长迅速,可突破包膜侵入邻近组织,并通过血液或淋巴系统扩散至全身。

2.从病理学角度,癌症包括癌、肉瘤和淋巴瘤等类型。癌起源于上皮组织,占所有恶性肿瘤的80%以上,如肺癌、乳腺癌;肉瘤来源于间叶组织,如骨肉瘤;淋巴瘤则源自淋巴造血系统。良性肿瘤通常以“瘤”字结尾,如乳头状瘤;而恶性肿瘤的命名则根据来源,如鳞状细胞癌、脂肪肉瘤。

3.诊断时通过影像学(如CT、MRI)可发现肿瘤位置和形态,但确诊性质必须依赖病理活检。例如,乳腺结节通过钼靶或超声发现后,需穿刺取样在显微镜下观察细胞核异型性、分裂象等特征。良性肿瘤细胞核形态规则,分裂象罕见;恶性肿瘤则可见核大深染、病理性核分裂象,且可能伴有坏死或出血。

4.治疗策略差异显著。良性肿瘤若未压迫重要器官或引起症状,可定期观察;若需干预,通常手术完整切除即治愈,复发率极低。恶性肿瘤治疗需多学科协作,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。例如,早期肺癌可通过肺叶切除联合辅助化疗,而晚期需根据基因检测结果选择靶向药物。

5.预后方面,良性肿瘤一般不影响寿命,如肝血管瘤患者长期存活。恶性肿瘤的生存率取决于分期、类型和治疗反应。以乳腺癌为例,I期患者5年生存率超过90%,而IV期仅约20%。定期筛查(如结肠镜、低剂量螺旋CT)能早期发现癌前病变,如结肠腺瘤性息肉,及时切除可阻断癌变进程。

肿瘤与癌症的关系需基于细胞生物学特征严谨区分。良性肿瘤通过简单处理即可控制,而癌症的早诊早治是改善预后的核心。若发现身体异常肿块或影像学提示占位病变,应及时就医进行病理学检查,避免因混淆概念延误治疗。

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