打胎前要做哪些检查

人工流产术前必须完成五项核心检查：确认妊娠状态与孕周、评估子宫与附件结构、筛查感染性疾病、检测凝血功能、评估全身麻醉耐受性。这些检查旨在规避手术风险、预防并发症，并确保手术方案精准匹配个体情况。

1.确认妊娠状态与孕周：

通过人绒毛膜促性腺激素（HCG）定量检测和B超检查，明确是否为宫内妊娠、排除宫外孕（发生率约2%）。B超需测量孕囊直径或头臀长度，以确定孕周；若孕周超过10周或不足5周，手术方式需调整（如负压吸引术适用于孕10周内，药物流产适用于孕7周内）。若发现宫内孕囊但无胎心，需警惕胚胎停育可能，手术前需评估感染风险。

2.评估子宫与附件结构：

B超必须排除子宫肌瘤（发生率约20%-30%）、子宫腺肌症、卵巢囊肿或子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫）；若子宫位置过度前屈或后屈，术中探宫困难可能导致穿孔风险增加。必要时需行三维超声或宫腔镜检查，以明确宫腔形态。

3.筛查感染性疾病：

必查项目包括白带常规（检测滴虫、霉菌、细菌性阴道病，若阳性需先治疗）、血常规（白细胞>10×10^9/L提示潜在感染）、乙肝五项、梅毒血清学、艾滋病抗体（HIV）。若阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ度，需使用甲硝唑或克林霉素治疗3-7天；若存在急性盆腔炎（下腹痛、宫颈举痛），需抗生素治疗至症状消失后复查。

4.检测凝血功能：

需完成凝血四项（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间），排除血小板减少（<80×10^9/L）或血友病等出血风险。若凝血异常，需转诊血液科评估，必要时备血或调整手术方式（如药物流产替代手术）。

5.评估全身麻醉耐受性：

若选择无痛人流（静脉全麻），需行心电图（排除心律失常）、肝肾功能（影响麻醉药代谢）、血压监测（收缩压>160mmHg需控制后手术）。麻醉前需禁食水6-8小时，防止术中返流误吸。

此外，术前还需完成血型鉴定（Rh阴性需准备抗D免疫球蛋白）、超声监测子宫内膜厚度（<5mm提示内膜损伤风险升高）。若患者存在糖尿病（空腹血糖>11.1mmol/L）或甲状腺功能异常，需调控至稳定状态。所有检查结果需在术前24小时内出具，若出现发热（体温>37.5℃）、严重贫血（血红蛋白<70g/L）或未控制的高血压（舒张压>110mmHg），需推迟手术。

人工流产术前的检查体系覆盖了从妊娠确认到全身状况评估的完整链条，任何一项缺失都可能增加出血、感染、子宫穿孔或麻醉意外风险。建议在正规医疗机构完成全部检查，并如实告知医生既往病史（如剖宫产史、药物过敏史）。术后需遵医嘱使用抗生素及促进子宫收缩药物，并在2周后复查B超确认宫腔无残留。