肝癌治疗手段

2026-06-02

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郭仁宏 主任医师 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

郭仁宏主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤内科

肝癌的治疗手段主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗、系统治疗以及中医药辅助治疗。在具体选择时,需要根据患者的病情分期、肝功能状态和全身情况进行综合评估,制定个体化诊疗方案。

1.手术切除

对于早期肝癌且肝功能良好的患者,手术切除是首选治疗方式。研究显示,肝部分切除能够显著提高生存率。手术适用于单个病灶、小于5厘米且无明显肝硬化或门静脉高压的病例,但术后需长期监测复发风险。

2.肝移植

当患者出现严重肝硬化而无法耐受切除手术时,可考虑肝移植。肝移植可以同时解决原发肿瘤和肝功能衰竭的问题。符合米兰标准(单个肿瘤≤5厘米或最多3个病灶每个直径≤3厘米且无血管侵犯与远处转移)的患者是理想的移植对象。

3.局部消融治疗

对于不适合手术的早期肝癌患者,经皮射频消融和微波消融是常用的局部治疗手段。这种方法通过热效应破坏肿瘤组织,相较于手术创伤小,但效果可能不如手术彻底,尤其对大于3厘米的病灶。

4.介入治疗

介入治疗包括经动脉栓塞化疗和放射性粒子植入等。其中,经动脉栓塞化疗是中晚期肝癌的重要治疗手段,通过将抗肿瘤药物直接注入肝动脉,并栓塞供血动脉,从而减少肿瘤供血以抑制其生长。

5.系统治疗

靶向治疗药物(如索拉非尼、仑伐替尼)和免疫检查点抑制剂(如程序性死亡受体-1抑制剂)是肝癌系统治疗的核心组成部分,特别适用于晚期或转移性肝癌患者。近年来,联合治疗逐渐成为新趋势,例如靶向药与免疫药物联用显示出更高的疗效。

6.中医药辅助治疗

中医药在改善机体免疫功能、减轻治疗副作用及缓解症状方面具有一定优势。复方丹参、虎杖等中药可能有助于延缓疾病进展,但需要与其他治疗手段结合使用,并严格听从专业指导。肝癌的治疗策略因人而异,应尽早诊断并接受规范治疗,提高治愈率与生存质量,避免盲目尝试未经验证的疗法或拖延治疗时机。

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