重度子痫是什么病

重度子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，以血压显著升高、蛋白尿及多器官功能损害为核心特征。其发病机制涉及血管内皮损伤、胎盘缺血及全身小动脉痉挛，直接威胁母婴安全。以下将从定义与诊断、高危因素、临床表现、治疗原则、预防措施五个方面进行详细阐述。

1.定义与诊断：

重度子痫的诊断需同时满足以下条件。血压持续升高至收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱。尿蛋白定量≥5克每24小时，或随机尿蛋白定性≥3个加号。伴随以下任一症状：持续性头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板计数低于100×10的9次方每升、肝功能异常（转氨酶升高至正常值2倍以上）、肾功能不全（血肌酐＞1.1毫克每分升）。发病时间多在妊娠20周后，少数可发生于产后48小时内。

2.高危因素：

存在以下情况者需高度警惕。首次妊娠或妊娠间隔超过10年。年龄超过35岁或低于18岁。既往有子痫前期病史或家族史。合并慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病。多胎妊娠或妊娠期体重增加过快。肥胖（孕前体重指数≥30）。营养不良或低钙摄入。

3.临床表现：

全身小动脉痉挛导致多系统受损。中枢神经系统：剧烈头痛、视物模糊、抽搐或昏迷。心血管系统：血压急剧升高、心肌缺血、肺水肿。肾脏：尿量减少、血肌酐升高、蛋白尿加重。肝脏：肝包膜下血肿、肝功能异常、右上腹痛。血液系统：血小板减少、溶血、凝血功能障碍。胎儿：生长受限、羊水过少、胎盘早剥、胎儿窘迫或死亡。

4.治疗原则：

核心目标是控制病情、延长孕周、保障母婴安全。一旦确诊，需立即住院监护。降压治疗：首选拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压控制在130至155毫米汞柱/80至105毫米汞柱。硫酸镁静脉注射预防子痫发作，首剂量4至6克，维持量每小时1至2克。糖皮质激素促胎肺成熟，适用于妊娠34周前。终止妊娠是最终治疗手段，根据孕周和病情决定时机：妊娠≥34周可考虑剖宫产；妊娠＜34周需在控制病情后尽快终止。产后需持续监测血压及器官功能至少72小时。

5.预防措施：

高危人群需在孕早期开始干预。低剂量阿司匹林（每日50至100毫克）从孕12周起服用至36周。补充钙剂（每日1.5至2克）可降低发病风险。控制体重增长，避免高盐高脂饮食。定期产检监测血压、尿蛋白及胎儿发育。出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状应及时就医。

重度子痫是妊娠期严重并发症，早期识别和规范管理可显著改善预后。所有孕妇需重视孕期血压监测，高危人群应加强产前随访。若出现上述症状，需立即前往医院接受专业评估和治疗，切勿延误。