什么是白内障

白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，晶状体透明度降低或颜色改变，引起视力下降。白内障的成因包括年龄增长、遗传、外伤、代谢异常等因素，其中年龄相关性白内障最为常见。治疗以手术为主，药物无法逆转晶状体混浊。早期症状包括视物模糊、眩光、色觉改变等，需定期眼科检查以明确诊断。

1、定义与成因：

白内障的本质是晶状体蛋白质变性，导致光学通透性下降。晶状体位于虹膜后方，正常时透明，光线可穿透聚焦于视网膜。年龄增长是主要诱因，60岁以上人群发病率显著升高，80岁以上几乎人人有不同程度的晶状体混浊。此外，紫外线长期照射、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、糖皮质激素药物使用、眼部外伤或炎症、遗传因素（如先天性白内障）均可诱发或加速白内障形成。晶状体混浊可发生于皮质、核或后囊下部位，不同部位影响视力程度不同。

2、症状表现：

早期白内障可能无症状，或仅表现为轻度视物模糊、对比度下降。随混浊加重，出现以下典型症状：单眼或双眼无痛性渐进性视力下降，看远处物体模糊更明显；夜间或低光环境下视力更差，部分患者出现畏光或眩光，尤其对车灯、强光敏感；色觉改变，物体颜色变得暗淡、发黄或发灰；复视，即单眼看物体时出现重影；近视度数加深，部分老年人原本近视程度突然增加，需频繁更换眼镜；视野缺损，混浊区域遮挡部分视野，但通常不引起完全失明。

3、诊断方法：

白内障诊断依靠眼科裂隙灯显微镜检查。医生通过放大观察晶状体形态、混浊位置和程度。视力测试、屈光检查、眼压测量、眼底检查可评估白内障对视功能的影响，并排除其他眼病（如青光眼、黄斑变性）。部分患者需进行眼部B超检查，以评估晶状体后部结构，尤其当晶状体混浊严重无法看清眼底时。

4、治疗原则：

手术是唯一有效治疗手段。白内障药物（如吡诺克辛钠、谷胱甘肽等）仅延缓混浊进展，无法逆转已混浊的晶状体。手术时机取决于视力下降对生活的影响程度，而非混浊程度。常用手术方式为白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，将混浊晶状体乳化吸出，植入透明人工晶状体以恢复屈光功能。手术在局部麻醉下进行，切口约2-3毫米，无需缝合，术后恢复快。对于合并其他眼病（如青光眼、黄斑水肿）者，需先或同时处理相关疾病。

5、术后管理：

术后需按医嘱使用抗生素和糖皮质激素眼药水，预防感染和炎症。术后1-2天内避免揉眼、剧烈运动、低头或仰头动作，防止眼压波动或人工晶状体移位。术后1周内避免眼部进水，洗脸时用毛巾擦拭。术后3个月内避免重体力劳动、游泳、潜水。多数患者术后1-3天视力明显改善，1个月左右稳定。部分患者术后出现后发性白内障，即人工晶状体后囊膜混浊，可通过激光治疗恢复透明。

白内障是一种可治愈的致盲性眼病，早期发现、及时手术可有效恢复视力。建议40岁以上人群每年进行眼科检查，尤其出现视物模糊、眩光、色觉异常时尽早就诊。糖尿病患者需严格控制血糖，减少白内障发生风险。户外活动佩戴防紫外线眼镜，避免长期暴露于强光下。戒烟、限酒、均衡饮食、控制体重有助于延缓晶状体老化。术后需定期复查，监测眼压、眼底及人工晶状体位置，出现眼痛、视力骤降、红肿等异常立即就医。