人流术前检查包括哪些

人流术前检查通常包括超声检查、心电图、血液检查、阴道分泌物检查及生命体征评估，目的是确认宫内妊娠、孕周大小、排除手术禁忌并评估麻醉与出血风险。检查项目会依据孕周、既往病史及拟采用的麻醉方式有所增减，需由接诊医师个体化确定。

1、超声检查：经阴道或经腹部超声确认宫内妊娠、孕囊位置与孕周，排除异位妊娠与葡萄胎。孕周判断直接影响手术方式选择，孕周过小可能漏吸，孕周过大则出血风险上升。

2、心电图检查：评估心脏节律与心肌供血情况，为静脉麻醉提供安全依据。无痛人流需麻醉科医师评估，心电图异常者需进一步心内科会诊后再决定手术时机。

3、血液检查：包括血常规、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体。血常规用于判断有无贫血与感染，凝血功能用于评估出血风险，血型用于备血与紧急输血准备。

4、阴道分泌物检查：检测滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病及淋球菌、沙眼衣原体。存在活动性生殖道感染时需先治疗再手术，否则可能引起盆腔炎性疾病。

5、生命体征与全身评估：测量体温、血压、脉搏、呼吸，询问既往史、过敏史、手术史与用药史。体温超过37.5摄氏度时通常暂缓手术。

6、其他按需检查：年龄偏大或合并内科疾病者加做肝肾功能、血糖、胸片；孕周较大者可能加做宫颈准备相关评估。不同医疗机构项目略有差异。

据国家卫生健康委员会发布的相关技术规范，人工流产后需落实避孕指导与随访。世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，药物流产与手术流产均应在具备相应资质的机构实施，术前应完成必要的实验室与影像学评估。国内文献报道，术前规范筛查可将术后感染发生率降低至较低水平，具体数值因机构与人群差异而不同。

术前需空腹6至8小时（拟行静脉麻醉者），术前3天避免性生活，术日晨排空膀胱。急性生殖道炎症、严重全身性疾病急性期应暂缓手术。术后阴道流血超过10天、发热、腹痛加重需及时复诊。

常见问题

是。拟行静脉麻醉者必须做心电图，由麻醉科评估心脏耐受能力；仅行局部麻醉者，部分机构仍将心电图列为常规项目，具体以接诊机构要求为准。

是。拟行无痛人流者需空腹6至8小时，避免麻醉过程中发生误吸。仅行普通人工流产者通常无需严格空腹，但建议术前少量进食，避免低血糖。

否。活动性阴道炎需先规范治疗，复查转阴后再安排手术，否则手术操作可能将病原体带入宫腔，增加盆腔炎性疾病风险。

多数机构认可7天内有效，血常规、凝血功能、阴道分泌物等时效性较强；超声与心电图通常以近期结果为准，超过时限需复查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产手术操作专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.