什么是心肺复苏

心肺复苏是用于心脏骤停患者的紧急抢救技术，通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环与氧气供应，为专业救治争取时间。心脏骤停后每延迟1分钟施救，生存率下降约7%至10%，及时规范操作可明显提高存活机会。

心脏骤停的识别要点

1、判断意识：轻拍患者双肩并大声呼叫，观察有无反应，同时快速判断有无呼吸或仅为濒死叹息样呼吸。

2、呼叫急救：立即拨打120，并让人就近取来自动体外除颤器，若现场只有一人，可开启手机免提边通话边施救。

3、判断时间：识别过程应在10秒内完成，避免反复掐人中或测量血压而延误抢救。

胸外按压的操作标准

1、按压位置：两手掌根重叠置于两乳头连线中点，即胸骨下半段，双臂伸直垂直向下用力。

2、按压深度：成人按压深度为5至6厘米，按压后使胸廓充分回弹，手掌不离开胸壁。

3、按压频率：每分钟100至120次，按压与人工呼吸比例为30比2。

4、减少中断：每次按压中断时间控制在10秒以内，直到患者恢复自主呼吸或急救人员到达。

5、人工呼吸：仰头抬颏开放气道，捏住鼻翼，口对口吹气约1秒，见胸廓起伏即可，避免过度通气。

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）》指出，高质量胸外按压是改善心脏骤停患者预后的核心环节，按压深度、频率和胸廓回弹均直接影响复苏效果。中国国家卫生健康委员会发布的公众急救知识普及相关文件中，也将心肺复苏列为公众应掌握的基本急救技能之一。

不同人群的调整原则

1、成人：按上述标准执行，按压与通气比例为30比2。

2、儿童：按压深度约为胸廓前后径的三分之一，单人施救时按压与通气比例为30比2。

3、婴儿：采用双指按压，位置在乳头连线正下方胸骨处，深度约为胸廓前后径的三分之一。

4、溺水或窒息者：应先给予2至5次人工呼吸，再开始胸外按压，因这类情况多由缺氧引起。

常见操作误区

1、按压过浅：深度不足5厘米时，心脏泵血效果明显下降。

2、按压过快或过慢：频率超出每分钟100至120次范围，会影响心脏充盈和排出。

3、中途频繁停顿：反复摸脉搏、调整姿势会显著降低复苏成功率。

4、仅做人工呼吸：没有胸外按压时，血液循环无法维持，抢救价值有限。

心脏骤停后4分钟内开始有效心肺复苏，是提高生存率的关键时间窗。公众掌握规范操作，能在急救人员到达前维持患者基本血流，为后续治疗创造条件。发现有人突然倒地无反应且无正常呼吸时，应立即启动急救流程并持续施救，不应等待观察。

常见问题

可以。非专业人员不愿做人工呼吸时，可只做持续胸外按压，按压频率每分钟100至120次，深度5至6厘米，直至急救人员到达。

否。若患者恢复自主呼吸和意识可停止；若未恢复，应持续施救直至急救人员接手或自动体外除颤器到位，不应因疲劳轻易中断。

越早越好。心脏骤停后4分钟内开始有效心肺复苏，生存机会明显提高；每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%。

否。儿童按压深度约为胸廓前后径三分之一，婴儿用双指按压，位置和力度均需按年龄调整，但按压频率同为每分钟100至120次。

是。自动体外除颤器分析心律和放电时应暂停按压，放电后立即恢复胸外按压，直至患者恢复自主呼吸或急救人员接手。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 公众急救知识普及相关文件. 北京: 国家卫生健康委员会.

[3] 中国红十字会. 救护员培训教材. 北京: 人民卫生出版社.