乳腺包块是什么

乳腺包块是乳腺组织内出现的局限性肿块，需警惕良性病变与恶性肿瘤的鉴别。乳腺包块的性质需通过影像学与病理学检查明确，常见原因包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎及乳腺癌。诊断需结合触诊、超声、钼靶及穿刺活检，治疗策略依据良恶性决定，良性以观察或微创切除为主，恶性需综合手术、化疗、放疗及内分泌治疗。

1、乳腺纤维腺瘤：

这是最常见的良性乳腺包块，好发于15至35岁女性。包块通常边界清晰、质地坚韧、活动度好，多数无疼痛。超声检查显示低回声结节，边界光滑。处理方式：直径小于2厘米且无生长趋势者每6个月复查超声；直径大于2厘米或生长迅速者建议微创旋切术，术后复发率低于5%。

2、乳腺囊性增生：

多见于30至50岁女性，与内分泌失调相关。包块常呈多发性、边界模糊，周期性疼痛明显。超声可见无回声囊腔，囊壁光滑。处理方式：单纯囊肿若无症状无需干预；复杂囊肿或囊内实性成分需穿刺抽液并送病理，恶性风险约1%至3%。建议每3至6个月复查超声。

3、乳腺炎性包块：

急性乳腺炎常见于哺乳期女性，包块伴红、肿、热、痛，血常规显示白细胞升高。超声可见边界不清的低回声区，内部血流丰富。处理方式：抗生素治疗7至14天，首选头孢类或青霉素类；脓肿形成时需穿刺引流或切开引流，治愈率超过95%。非哺乳期乳腺炎需排除炎性乳腺癌。

4、乳腺癌：

包块多位于外上象限，质地坚硬、边界不清、活动度差，常伴皮肤橘皮样改变或乳头溢液。超声显示形态不规则、边缘毛刺、后方回声衰减。钼靶可发现簇状钙化。确诊需空心针穿刺活检，病理分级为I至III级。处理原则：早期乳腺癌（I至II期）以保乳手术或全乳切除为主，术后根据HER2、ER、PR状态选择化疗、靶向治疗或内分泌治疗；晚期乳腺癌（III至IV期）以全身治疗为主，5年生存率随分期下降。建议40岁以上女性每1至2年行钼靶筛查。

5、其他少见类型：

包括叶状肿瘤、脂肪坏死、导管内乳头状瘤。叶状肿瘤超声可见分叶状结构，需完整切除以防复发；脂肪坏死多有外伤史，超声显示高回声团块，可自行吸收；导管内乳头状瘤表现为乳头溢液，需乳管镜定位切除，恶变率约5%至10%。

乳腺包块的处理需个体化。良性包块定期复查即可，恶性包块需多学科团队制定综合方案。任何包块出现快速增大、固定不移、皮肤异常或腋窝淋巴结肿大时，应尽快就诊。日常建议保持规律作息，减少高脂饮食，每月进行乳房自检，发现异常及时就医。