怀孕检查哪几项

怀孕检查的核心项目包括血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声检查、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能及口服葡萄糖耐量试验，不同孕周检查重点不同。

不同孕周的检查安排

1、孕6至8周：经阴道或经腹部超声确认宫内妊娠、胎芽及原始心管搏动，同时抽血检测血人绒毛膜促性腺激素和孕酮，用于评估胚胎发育状态。血人绒毛膜促性腺激素在正常宫内妊娠早期约每48小时增长66%以上，若增长缓慢需警惕异位妊娠或胚胎停育。

2、孕11至13周加6天：完成颈项透明层超声测量，联合血清妊娠相关血浆蛋白A和游离β人绒毛膜促性腺激素进行早期唐氏综合征筛查。颈项透明层厚度正常值通常小于2.5毫米，超过3.0毫米需进一步行无创产前检测或羊水穿刺。

3、孕15至20周：进行中期唐氏综合征血清学筛查，检测甲胎蛋白、游离β人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇。35岁及以上孕妇可直接选择无创产前检测或羊水穿刺，因年龄相关染色体异常风险随年龄递增。

4、孕20至24周：完成系统超声筛查，逐项观察胎儿头颅、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢及胎盘羊水情况。此阶段约可发现80%以上的胎儿结构畸形，由国家卫生健康委员会《产前诊断技术管理办法》规定为产前超声筛查的关键时期。

5、孕24至28周：行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖大于等于5.1毫摩尔每升、1小时血糖大于等于10.0毫摩尔每升、2小时血糖大于等于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过即诊断妊娠期糖尿病。该诊断标准来源于国际妊娠合并糖尿病研究组，已被中华医学会妇产科学分会采纳。

6、孕28至36周：每2至4周复查血常规和尿常规，重点监测血红蛋白及尿蛋白。血红蛋白低于110克每升提示妊娠期贫血，需评估铁储备。尿蛋白阳性需结合血压排除子痫前期。

7、孕35至37周：取阴道及直肠分泌物进行B族链球菌筛查，阳性者产程中需预防性使用抗生素以降低新生儿感染风险。同时复查肝肾功能、凝血功能及传染病指标，为分娩做准备。

8、孕37周后：每周行胎心监护和超声评估胎儿大小、羊水量及胎盘成熟度。羊水指数小于5厘米或胎心监护出现晚期减速，提示胎儿宫内窘迫可能。

孕期检查项目随孕周动态调整，首次产检应建立母子健康手册并完成基础血液检查。超声检查次数通常为5至6次，高危妊娠需增加频次。所有检查结果需由产科医师结合个体情况综合判读，单项数值异常不等同于确诊疾病。

常见问题

是，部分项目需空腹。孕早期肝肾功能、口服葡萄糖耐量试验要求空腹8至12小时；血常规、血人绒毛膜促性腺激素和孕酮无需空腹。

否，诊断级超声未发现致畸证据。超声利用声波成像，无电离辐射，按产科指征安排的检查时长和频率在安全范围内。

否，筛查窗口期有严格限制。早期筛查为孕11至13周加6天，中期筛查为孕15至20周，错过需改行无创产前检测或羊水穿刺。

是，多数患者产后血糖可恢复。约50%至70%的妊娠期糖尿病患者产后6至12周口服葡萄糖耐量试验恢复正常，但未来患2型糖尿病风险仍高于普通人群。

否，筛查阳性不是剖宫产指征。产程中静脉使用青霉素类抗生素可将新生儿早发型感染率从约1%至2%降至0.2%以下，仍可经阴道分娩。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[3] 国家卫生健康委员会. 产前诊断技术管理办法. 中华人民共和国国家卫生健康委员会令第7号, 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识. 中华围产医学杂志, 2021, 24(8): 561-566.