绝经期是什么时候

绝经期通常发生在女性45至55岁之间，中国女性自然绝经的平均年龄约为49.5岁。绝经期并非一个具体时间点，而是指卵巢功能从衰退到完全停止的过渡阶段，以连续12个月无月经来潮为绝经的标志。

绝经期的分期与时间界定

1、绝经前期：指卵巢功能开始衰退至绝经前的一段时期，通常从40岁左右启动，此阶段月经周期可能缩短或延长，经量时多时少，持续时间因人而异，短则1至2年，长则可达10年。

2、绝经期：指月经永久停止的阶段，医学上以最后一次月经后连续12个月无月经来潮作为判定标准，中国女性自然绝经的中位年龄为49.5岁，依据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》的流行病学数据。

3、绝经后期：指绝经之后至生命终止的时期，此阶段卵巢功能完全丧失，雌激素水平持续低下，通常持续数十年。

4、围绝经期：涵盖绝经前过渡期至绝经后1年的阶段，世界卫生组织将其定义为从卵巢功能开始衰退至绝经后12个月的时期，此阶段症状最为集中。

5、早发性卵巢功能不全：指40岁之前出现卵巢功能衰退，若发生在40岁前则属于病理状态，需与自然绝经区分。

影响绝经时间的因素

• 遗传因素：母亲及姐妹的绝经年龄对个体有较强参考价值，遗传度约为50%至70%。
• 吸烟：吸烟女性绝经年龄平均提前1至2年，烟草中的多环芳烃可加速卵泡耗竭。
• 生育史：经产次数较多者绝经年龄可能略晚，哺乳时间较长者亦有类似趋势。
• 体重与体脂：低体重或过度节食者绝经可能提前，肥胖者因外周脂肪可转化雄烯二酮为雌酮，绝经时间可能稍晚。
• 盆腔手术与放化疗：双侧卵巢切除或接受盆腔放疗、烷化剂化疗者，可因卵泡直接受损而提前绝经。

围绝经期常见表现

• 月经紊乱：周期缩短或延长、经量增多或减少，是最早出现的信号。
• 血管舒缩症状：潮热、出汗，约75%的中国女性在围绝经期出现此类症状，依据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》。
• 精神神经症状：情绪波动、失眠、注意力不集中。
• 泌尿生殖道症状：阴道干涩、性交疼痛、反复尿路感染。
• 远期改变：骨质疏松、血脂异常、心血管疾病风险上升。

需要就医的情况

• 40岁前出现月经稀发或闭经。
• 绝经后再次出现阴道出血。
• 潮热出汗严重影响睡眠与日常生活。
• 情绪障碍达到抑郁或焦虑诊断标准。
• 反复泌尿系统感染或阴道干涩影响生活质量。

绝经是每位女性生命进程中的自然阶段，中国女性平均绝经年龄约为49.5岁，连续12个月无月经即为绝经。若40岁前闭经或绝经后出血，应及时就诊妇科。

常见问题

中国女性自然绝经平均年龄约49.5岁，围绝经期多从40岁左右启动，45至55岁之间绝经均属常见范围。

不会。绝经的定义是连续12个月无月经来潮，此后若再出血属于异常，需尽快就诊妇科排查原因。

会。吸烟女性绝经年龄平均提前1至2年，烟草成分加速卵泡耗竭，戒烟有助于减缓卵巢功能衰退。

不算。40岁前卵巢功能衰退称为早发性卵巢功能不全，属于病理状态，需就医评估而非视为自然绝经。

视程度而定。轻度可通过调整生活方式缓解，若严重影响睡眠与日常活动，应就诊妇科评估是否需要医疗干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 729-739.

[2] 世界卫生组织. 围绝经期与绝经期定义与分期. 日内瓦: 世界卫生组织, 1996.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.