小儿肠胃炎的症状

小儿肠胃炎的核心症状是呕吐与腹泻，常先吐后泻，可伴发热、腹痛。全球5岁以下儿童每年约发生17亿次腹泻病，其中约44万例死亡，数据来自世界卫生组织2023年发布的儿童腹泻事实清单。识别症状是判断病情轻重与就医时机的基础。

症状表现

1、呕吐：多在起病初期出现，进食或饮水后加重，可持续1至3天，部分患儿呕吐频繁至无法进水。

2、腹泻：大便次数增多，每日可达数次至十余次，性状多为稀水样或蛋花汤样，一般不含脓血，病程约5至7天。

3、发热：约半数患儿出现体温升高，多为中低热，少数可达39摄氏度以上，通常持续1至3天。

4、腹痛：以脐周阵发性隐痛为主，排便后可暂时缓解，若疼痛持续加重或固定于右下腹，需警惕其他急腹症。

5、脱水表现：口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，是判断病情严重程度的关键指标。

需警惕的危险信号

• 持续呕吐超过24小时，完全无法进食进水。
• 大便带血或呈果酱样。
• 精神萎靡、嗜睡或抽搐。
• 尿量明显减少，婴幼儿4至6小时无尿。
• 前囟或眼窝明显凹陷，四肢发凉。

就医与处理原则

轻症患儿以口服补液为主，可选用口服补液盐Ⅲ，按说明书少量多次喂服。世界卫生组织指出，口服补液盐与锌补充可将腹泻病程缩短约25%，该结论见于世界卫生组织2023年儿童腹泻管理建议。母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿不必稀释奶粉。若出现上述危险信号，或患儿小于6个月，应尽快就诊。轮状病毒疫苗与勤洗手是降低发病风险的有效措施。

小儿肠胃炎以呕吐、腹泻、发热、腹痛为主要表现，脱水程度决定病情轻重，出现精神差、尿少、血便等情况需及时就医。

常见问题

否。约半数患儿出现发热，部分病例仅有呕吐和腹泻，体温可完全正常，因此无发热不能排除肠胃炎。

多数为5至7天。病毒性肠胃炎病程自限，若腹泻超过14天或反复加重，需就医排查其他病因。

否。禁食会延长恢复时间，应继续喂养，母乳、配方奶及易消化食物均可，同时少量多次补充口服补液盐。

出现持续呕吐无法进水、尿量明显减少、精神萎靡、大便带血或果酱样便、抽搐等情况，应立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理建议. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.