月经期很疼怎么治疗

痛经的治疗需先区分原发性与继发性，原发性痛经以非药物干预和短效口服避孕药、非甾体抗炎药为主，继发性痛经需针对子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病因处理。疼痛评分≥4分或影响日常活动者，应到妇科就诊评估。

一、先判断类型

1、原发性痛经：多见于青春期初潮后1至2年内，无盆腔器质性疾病，疼痛集中在下腹，常伴恶心、腹泻、头痛。

2、继发性痛经：多发生于25岁以后，疼痛逐年加重，可伴性交痛、经量增多、经期延长，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病。

3、危险信号：疼痛进行性加重、经期外也痛、发热、异常阴道流血，需尽快就医。

二、非药物干预

1、局部热敷：下腹放置40至45摄氏度热敷袋，每次20至30分钟，可缓解子宫平滑肌痉挛。

2、规律有氧运动：每周3至5次，每次30分钟快走或游泳，经期可减量但不必完全停止。

3、饮食调整：减少咖啡因、高盐及生冷食物摄入，增加深绿色蔬菜、坚果和富含欧米伽3脂肪酸的鱼类。

4、睡眠管理：保证每晚7至8小时睡眠，经前一周避免熬夜。

三、药物与就医

1、非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生，于疼痛开始时或经前1至2天使用，连续2至3天，需餐后服用，有胃溃疡或哮喘史者慎用。具体品种和剂量由医生决定。

2、短效口服避孕药：适用于需要避孕或非甾体抗炎药效果不佳者，可抑制排卵、减少前列腺素生成，须由妇科医生评估后开具。

3、继发性痛经：针对病因治疗，如子宫内膜异位症可考虑激素药物或手术，子宫腺肌病可考虑宫内节育系统或手术。

世界卫生组织2022年发布的青春期健康报告指出，全球约四分之一至三分之二的青春期女性报告痛经，其中约15%因疼痛缺课。国内一项覆盖全国多所高校的调查显示，中国女大学生原发性痛经发生率约为41.7%，重度疼痛占13.6%。这些数据提示，痛经不是必须忍受的常态。

四、何时必须就诊

• 疼痛评分7分以上，即无法工作、学习，伴呕吐或晕厥。
• 连续3个周期自行使用非甾体抗炎药无效。
• 年龄超过25岁且痛经新发或明显加重。
• 合并不孕、性交痛或月经量突然增多。

痛经治疗取决于类型，原发性以热敷、运动、非甾体抗炎药和短效口服避孕药为主，继发性需针对子宫内膜异位症等病因处理；疼痛加重或药物无效时应及时就诊妇科。

常见问题

是。布洛芬可抑制前列腺素合成，对原发性痛经多数有效，需在疼痛初期服用，胃溃疡或哮喘者慎用，具体用法应咨询医生。

是。若疼痛评分≥4分、逐年加重、药物无效或伴异常出血，应到妇科就诊，排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

能。40至45摄氏度热敷下腹每次20至30分钟，可放松子宫平滑肌、改善局部血流，对轻中度原发性痛经有辅助缓解作用。

原发性痛经通常不影响生育；继发性痛经若由子宫内膜异位症或子宫腺肌病引起，可能影响生育，需妇科评估并治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 青春期健康报告. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 2017.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.