到底血压是多少是是高血压

高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。若家庭自测血压，收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即需警惕。

血压数值的分层判断

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此范围心血管风险最低。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，和（或）舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未构成高血压，但已进入需生活方式干预的区间。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

上述标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该指南由国家心血管病中心等机构发布。指南同时指出，诊室血压测量需静坐5分钟，间隔1至2分钟重复测量，取平均值。家庭血压监测建议早晚各测1次，每次测2至3遍，连续监测7天，剔除第1天数据后取后6天平均值。一项覆盖中国31个省份的流行病学调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病粗率为27.9%，数据来自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。

测量方式影响判断阈值

诊室血压、家庭自测血压与动态血压监测的诊断阈值并不相同。诊室血压达到140/90毫米汞柱可诊断；家庭自测血压达到135/85毫米汞柱即对应诊室血压的140/90毫米汞柱；24小时动态血压平均值达到130/80毫米汞柱，或白天平均值达到135/85毫米汞柱，夜间平均值达到120/70毫米汞柱，均提示血压升高。不同测量方式不可混用同一阈值判断。

单次升高不等于高血压

情绪激动、运动后、饮咖啡或浓茶、膀胱充盈、疼痛刺激均可导致血压暂时上升。若首次测量达到高血压数值，需在安静状态下非同日复测。若复测仍达到上述标准，方可考虑诊断。白大衣高血压指诊室血压升高而家庭自测血压正常，需通过动态血压监测鉴别。

血压达到140/90毫米汞柱及以上，或家庭自测达到135/85毫米汞柱及以上，且非同日多次复测确认，才构成高血压诊断。不同测量方式对应不同阈值，单次读数不能作为诊断依据。

常见问题

是。在未使用降压药物且非同日3次诊室测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱时，可诊断为高血压。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，对应诊室血压140/90毫米汞柱，需复测确认。

否。偶发升高常由情绪、运动等因素引起，应先排除诱因并在非同日复测，确认持续升高后再评估干预方案。

是。收缩压≥140毫米汞柱而舒张压＜90毫米汞柱属于单纯收缩期高血压，在老年人群中较为常见。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.