痤疮有哪些临床表现

痤疮的临床表现以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主，可伴结节与囊肿，好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位，常呈对称分布，病程迁延且易反复，愈后可遗留色素沉着或瘢痕。

痤疮的常见临床表现

1、粉刺：为痤疮最早出现的皮损，分为开放性粉刺与闭合性粉刺。开放性粉刺顶端呈黑色，由皮脂与角质堆积氧化形成；闭合性粉刺呈肤色或淡白色小丘疹，表面无开口，触之略有坚硬感。

2、炎性丘疹：粉刺进一步发展可出现红色小丘疹，直径多在1至5毫米，伴有触痛，是毛囊周围炎症反应的表现。

3、脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓头，周围常有红晕，破溃后可排出脓液，愈合过程中可能形成暂时性色素沉着。

4、结节：炎症向深层发展可形成直径大于5毫米的红色硬结，位置较深，触痛明显，消退速度较慢。

5、囊肿：为含有脓液与血液的深在性损害，触之有波动感，破溃后易形成窦道与瘢痕。

6、分布特点：皮损多对称分布于面颊、额部、下颌，也可累及胸背部与肩部，这些区域皮脂腺密度较高。

7、伴随表现：部分患者皮损消退后遗留红色或褐色色素沉着，严重者形成凹陷性或增生性瘢痕。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，痤疮的诊断主要依据皮损类型与分布部位，其中粉刺是诊断的必要条件。该指南同时将痤疮分为三度四级，轻度以粉刺为主，中度出现炎性丘疹与脓疱，重度则出现结节与囊肿。

一项纳入中国多个城市大学生的流行病学调查显示，痤疮患病率约为百分之五十一，其中以炎性丘疹与粉刺最为常见，该数据来源于中国医学科学院皮肤病医院2019年发表的研究。皮损数量与炎症程度因人而异，轻者仅数枚粉刺，重者皮损密集分布并融合成片。

痤疮的临床表现因个体差异与病情阶段不同而有所区别：病情稳定者以粉刺和少量丘疹为主，皮损数量较少；炎症活跃期则脓疱、结节数量增多，触痛明显，需及时就医评估。日常应避免挤压皮损，保持皮肤清洁，减少高糖与高乳制品摄入。

常见问题

否。痤疮的皮损表现多样，轻度患者可能仅有粉刺，脓疱多见于炎症较明显的阶段，并非所有痤疮患者都会出现。

否。痤疮好发于皮脂腺丰富的区域，除面部外，胸背部、肩部同样常见，部分患者皮损可同时分布于多个部位。

否。是否留疤与炎症深度、是否挤压以及个体修复能力有关，轻度粉刺和丘疹通常不留瘢痕，结节与囊肿更易形成瘢痕。

粉刺是毛囊口角质与皮脂堆积形成的非炎性皮损，脓疱则是毛囊周围炎症导致脓液聚集形成的炎性皮损，两者外观与触感不同。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国大学生痤疮流行病学调查研究. 2019.