怎么引起口腔真菌感染

口腔真菌感染主要由念珠菌属过度增殖引起，常见诱因包括局部菌群失衡、黏膜屏障受损、唾液分泌减少及全身免疫防御下降。并非单一因素所致，通常是多种条件叠加后出现。

口腔真菌感染的主要诱因

1、菌群失衡：口腔内本存在少量念珠菌，长期使用广谱抗菌药物会抑制敏感细菌，使念珠菌失去制约而增殖。中华医学会发布的《口腔念珠菌病诊疗指南（2022年）》指出，抗菌药物使用是口腔念珠菌病常见诱因之一。

2、黏膜屏障受损：义齿佩戴不合适造成持续压迫与摩擦，或口腔黏膜存在破损、溃疡，均可使念珠菌更易侵入组织。夜间不摘义齿者风险进一步升高。

3、唾液分泌减少：唾液具有冲刷和抗菌作用。头颈部放疗、干燥综合征、长期服用某些减少唾液分泌的药物，均可造成口腔干燥，使念珠菌滞留增殖。

4、免疫防御下降：人类免疫缺陷病毒感染、糖尿病血糖控制不佳、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、恶性肿瘤化疗期间，机体对真菌的清除能力减弱。血糖控制不佳者口腔念珠菌携带率明显高于血糖正常人群。

5、局部环境改变：吸烟、频繁摄入高糖饮食、口腔卫生维护不足，可改变口腔酸碱度与营养条件，利于真菌生长。婴幼儿、老年人及佩戴活动义齿者属于易感人群。

6、医源性因素：吸入性糖皮质激素使用后未及时漱口，药物残留可改变局部微环境。接受广谱抗菌药物静脉治疗者，口腔真菌感染发生率高于未使用者。

需要留意的表现与处理方向

口腔真菌感染常见表现为口腔黏膜白色斑块、可擦除后露出红色创面、灼痛、味觉异常或口角皲裂。出现上述表现时，应前往口腔科就诊，由医生结合病史与必要检查判断，不宜自行使用抗真菌药物。控制基础疾病、改善口腔卫生、调整义齿、停用非必要诱因是处理的重要环节。血糖控制不佳者需同步管理血糖；使用吸入性糖皮质激素者每次用药后应清水漱口。

口腔真菌感染多由菌群失衡、黏膜损伤、唾液减少与免疫力下降共同促成，控制基础病与减少诱因是预防重点。

常见问题

否。念珠菌在多数健康人口腔中本就少量存在，属于条件致病菌，通常不通过日常接触在家庭成员间直接传染，易感者需关注自身诱因。

是。义齿基托与黏膜之间形成密闭空间，局部湿度高、氧气少，利于念珠菌增殖；义齿压迫造成黏膜损伤也会增加感染机会。

是。血糖升高使唾液糖分增加，为念珠菌提供营养，同时削弱中性粒细胞功能，机体清除真菌能力下降，感染风险随之上升。

是。吸入性糖皮质激素可残留在口咽部，改变局部环境；用药后及时清水漱口并吐出，可减少药物残留，从而降低口腔真菌感染发生机会。

口腔科。口腔黏膜出现白色斑块、灼痛或味觉异常时，应到口腔科就诊；若同时存在糖尿病或免疫相关疾病，还需相关科室协同处理。

参考资料

[1] 中华医学会. 口腔念珠菌病诊疗指南（2022年）. 中华口腔医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈谦明. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社.

[5] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病与口腔健康科普材料.