耳鼻喉检查怎么查

耳鼻喉检查是诊断耳、鼻、咽喉及头颈部相关疾病的基础手段，其核心流程包括耳部检查、鼻部检查、咽喉部检查及辅助检查四部分。耳部检查借助耳镜观察外耳道及鼓膜状态；鼻部检查通过前鼻镜或鼻内镜评估鼻腔结构；咽喉部检查使用压舌板或间接喉镜查看口咽、喉部；辅助检查如听力测试、影像学检查可进一步明确病变。以下将分点详细说明检查的具体步骤与注意事项。

1.耳部检查：

主要评估外耳道、鼓膜及听觉功能。医生会先使用耳镜（一种带有光源的放大镜）检查外耳道有无红肿、分泌物或异物，随后观察鼓膜是否完整、有无穿孔、充血或内陷。若鼓膜异常，可能提示中耳炎或胆脂瘤。听力初筛通常采用音叉试验（如林纳试验、韦伯试验），检测传导性或感音神经性听力损失。对于疑似听力下降者，需进行纯音测听（患者佩戴耳机，对特定频率声音作出反应）或声导抗测试（评估中耳功能）。检查过程中需保持头部固定，避免突然移动。

2.鼻部检查：

聚焦鼻腔通气、黏膜状态及鼻窦引流。医生会使用前鼻镜（一种可扩张鼻前庭的器械）观察鼻甲大小、鼻中隔是否偏曲、黏膜颜色（正常为淡红色）及有无息肉或出血点。若怀疑鼻窦炎，可进行鼻内镜检查（将细长内镜经鼻孔伸入，视野更广）或鼻窦CT扫描（显示鼻窦骨质和黏膜厚度）。检查前需清理鼻腔分泌物，避免使用血管收缩剂（如麻黄碱滴鼻液）超过3天，以免造成药物性鼻炎。

3.咽喉部检查：

评估口咽、喉部及声带功能。医生使用压舌板轻压舌根，观察扁桃体、咽后壁及软腭有无红肿、脓点或新生物。若需检查喉部，采用间接喉镜（将带镜面的器械伸入口咽，反射喉部图像）或电子喉镜（经鼻腔或口腔进入，可清晰显示声带运动）。检查时需配合发“啊”声或深呼吸，以暴露喉部结构。若发现声带白斑或息肉，可能需进一步活检。检查后避免立即进食辛辣食物或大声说话，以防黏膜刺激。

4.辅助检查：

根据症状选择针对性检测。例如，味觉功能测试（使用不同浓度甜、酸、苦液体滴于舌面）可评估神经损伤；嗅觉检查（提供咖啡、薄荷等气味）可筛查嗅觉障碍；耳内镜或鼻窦CT可定位微小病变。若伴有吞咽困难，需行吞咽造影（口服含钡剂液体后拍摄X光片）。所有检查均需在专业医师指导下进行，儿童或老年人可能需额外镇静或局部麻醉。

耳鼻喉检查是诊断相关疾病的关键步骤，检查前需避免吸烟、饮酒或服用抗凝药物（如阿司匹林），检查后若出现持续出血、剧烈疼痛或听力骤降，应立即就医。日常应保持耳道干燥、避免用力擤鼻，定期复查可有效预防慢性炎症和肿瘤风险。