怀疑睾丸肿瘤做什么检查

睾丸肿瘤的临床诊断需依赖影像学、实验室及病理学检查综合评估，核心检查包括超声、肿瘤标志物、CT/MRI及活检。超声是首选筛查手段，肿瘤标志物用于辅助诊断，CT/MRI评估转移，活检为确诊金标准。

1、阴囊超声：

作为首选检查，准确率超过95%。高分辨率超声可清晰显示睾丸内部结构，区分囊性与实性肿块。典型恶性肿瘤表现为低回声、边界不清的实性结节，彩色多普勒超声显示血流信号增强。超声还能发现对侧睾丸的隐匿性病变。

2、血清肿瘤标志物检测：

包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶。约60%的非精原细胞瘤患者甲胎蛋白升高，人绒毛膜促性腺激素在40%-60%的睾丸肿瘤中阳性。乳酸脱氢酶水平与肿瘤负荷相关，尤其对晚期肿瘤有参考价值。需注意，约10%的精原细胞瘤患者肿瘤标志物正常。

3、腹部和盆腔CT：

用于评估腹膜后淋巴结转移，这是睾丸肿瘤最常见的扩散途径。CT可检出直径超过1厘米的淋巴结，敏感性约70%-80%。对于纯精原细胞瘤，CT对淋巴结转移的检出率更高。胸部CT用于排查肺转移。

4、磁共振成像：

在超声结果不明确或怀疑睾丸扭转时使用。MRI对软组织分辨率高，可鉴别肿瘤与炎症、血肿。增强MRI对微小病灶的检出率优于超声，但费用较高，不作为常规首选。

5、根治性睾丸切除术和病理检查：

经腹股沟切口切除整个睾丸是确诊的金标准，同时具有治疗作用。术中需快速冰冻切片确认肿瘤性质，术后对标本进行免疫组化染色，区分精原细胞瘤与非精原细胞瘤，指导后续治疗。

6、其他辅助检查：

包括骨扫描用于排查骨转移，适用于晚期肿瘤或碱性磷酸酶升高患者。正电子发射断层扫描对复发或残留病灶的评估有价值，但假阳性率约15%，需结合其他检查。胸部X线仅用于初步筛查，对微小转移灶的检出率低。

睾丸肿瘤的检查需遵循从无创到有创、从筛查到确诊的流程。早期诊断对保留睾丸功能和提高治愈率至关重要，5年生存率超过95%。若发现睾丸无痛性肿块或阴囊坠胀感，应及时就诊，避免延误治疗。术后需根据病理类型和分期制定随访方案，定期复查肿瘤标志物和影像学。