头晕查什么

头晕的病因涉及多个系统，需根据伴随症状选择针对性检查，常见方向包括耳石症、颈椎病、脑血管疾病、贫血及心律失常。以下分点详述各类头晕对应的核心检查项目。

1、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：

通过位置诱发试验明确诊断，如Dix-Hallpike试验或滚转试验，患者平卧转头时出现短暂旋转性眩晕及眼震，持续时间通常不超过60秒。辅助检查可选用前庭功能检查，但无需常规影像学检查。

2、颈椎病（椎动脉型或交感型）：

首选颈椎X线正侧位及过伸过屈位片，评估椎间隙狭窄、骨质增生及颈椎稳定性。若怀疑椎动脉受压，可行颈椎磁共振血管成像或经颅多普勒超声，后者可检测椎动脉血流速度及血管痉挛状态。

3、脑血管疾病（短暂性脑缺血发作或脑梗死）：

需紧急行头颅CT平扫排除脑出血，若CT阴性且症状持续，应进一步行头颅磁共振弥散加权成像，其对急性缺血灶的检出率接近100%。同时需检查颈动脉超声或磁共振血管成像，评估颅内外血管狭窄程度。

4、贫血：

血常规检查可明确血红蛋白水平，若男性低于120克每升、女性低于110克每升，需进一步查血清铁、铁蛋白、叶酸及维生素B12水平，鉴别缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血或慢性病贫血。骨髓穿刺仅用于病因不明或疑似血液系统疾病时。

5、心律失常（如病态窦房结综合征或室上性心动过速）：

常规心电图可捕捉持续性心律异常，但阵发性头晕需行24小时动态心电图监测，可记录到症状发生时的心律变化。若仍无法明确，可考虑植入式循环记录器，最长可监测3年。

6、体位性低血压：

测量卧位、坐位及立位血压，若立位收缩压下降超过20毫米汞柱或舒张压下降超过10毫米汞柱，即可诊断。需排除药物影响，如利尿剂、α受体阻滞剂等，并检查自主神经功能，如倾斜台试验。

7、前庭神经炎：

冷热试验或视频头脉冲试验可评估单侧前庭功能减退，患者常伴突发旋转性眩晕及平衡障碍，但无听力下降。血常规及C反应蛋白可辅助判断感染因素。

8、颅内占位（如听神经瘤或小脑肿瘤）：

头颅磁共振平扫加增强扫描为首选，可清晰显示听神经、小脑桥脑角及脑干结构。若患者伴进行性听力下降或共济失调，需优先排除此类病变。

9、精神心理性头晕（如焦虑或抑郁）：

需排除器质性疾病后，进行汉密尔顿焦虑量表或抑郁量表评估。患者常描述非旋转性头晕、头重脚轻感，伴心悸、多汗或睡眠障碍。

头晕的诊断需结合病史、体格检查及针对性辅助检查，不可盲目依赖单一检查。若症状持续或加重，伴有肢体无力、言语不清、意识障碍或剧烈头痛，需立即就医，避免延误脑血管急症或颅内病变的救治。