小儿腹泻挂什么科室

小儿腹泻通常首诊挂儿科，若医院未设儿科或患儿为新生儿，可挂小儿消化科；出现重度脱水、意识改变等急症表现时，应直接前往急诊科。

分点说明

1、年龄决定首诊科室：14周岁以下儿童出现腹泻，首选儿科门诊。国内多数综合医院与儿童专科医院均设儿科，可完成便常规、血常规、电解质等基础检查。新生儿指出生28天内，部分医院要求挂新生儿科。

2、伴随消化系统症状时的选择：若腹泻反复发作超过2周，或伴有呕吐、腹胀、便血、体重不增，可挂小儿消化科，便于进行食物过敏原检测、腹部超声及内镜检查。

3、急症情况的处理：出现尿量明显减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡、四肢发凉，提示中重度脱水，需立即到急诊科就诊，必要时静脉补液。国家卫生健康委员会发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，脱水是儿童腹泻死亡的主要原因，及时补液可显著降低风险。

4、就诊前的准备：记录24小时内排便次数、性状、有无黏液或血丝，留存最近一次大便样本，2小时内送检，有助于判断病原。若已在家中口服补液盐，需记录用量与次数。

5、流行病学参考：据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，5岁以下儿童每年平均发生2至3次急性腹泻，其中轮状病毒感染占住院腹泻病例的较大比例，秋冬季为高发期。该数据提示，腹泻就诊需求集中在儿科与小儿消化科。

6、不同医院科室设置的差异：部分基层医院仅设全科或内科，可先挂全科，由接诊医生判断是否转诊。儿童专科医院通常分科较细，可直接选择小儿消化科。

就诊科室归纳

• 普通腹泻、首次就诊：儿科
• 反复或慢性腹泻：小儿消化科
• 新生儿腹泻：新生儿科
• 重度脱水、精神差：急诊科
• 基层无儿科：全科

注意事项

腹泻期间继续喂养，避免高糖饮料。口服补液盐按说明书配制，不自行加糖或盐。出现血便、持续高热、频繁呕吐无法进食时，及时复诊。抗菌药物需由医生评估后使用，不自行服用。

常见问题

可以。反复发作超过2周、伴有便血或体重不增时，小儿消化科更合适，能完成食物过敏原检测与内镜检查。

是。出现尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡或四肢发凉时，提示中重度脱水，需立即到急诊科静脉补液。

新生儿科。出生28天内出现腹泻，部分综合医院要求挂新生儿科，便于评估喂养与感染风险。

全科。基层医院可先挂全科或内科，由接诊医生判断是否需要转诊至上级医院儿科。

记录24小时排便次数与性状，留存2小时内大便样本送检，并记录已用口服补液盐的用量与次数。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童腹泻病监测报告（2021年）

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）