胃癌是什么意思

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，属于消化系统常见恶性肿瘤之一。其发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等多种因素相关，早期发现和规范治疗对预后影响较大。

胃癌的基本定义与发生部位

1、定义核心：胃癌指胃壁最内层黏膜上皮细胞发生恶性转化后形成的肿瘤，可向胃壁深层浸润并转移至淋巴结或其他器官。

2、好发部位：胃癌可发生于胃的任何部位，中国患者中以胃窦部最为多见，其次为胃体部和贲门部。

3、病理类型：最常见为腺癌，占胃癌的绝大多数，此外还有印戒细胞癌、鳞癌等少见类型。

流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国胃癌新发病例约39.7万例，居恶性肿瘤发病谱第5位；死亡病例约28.9万例，居恶性肿瘤死亡谱第3位。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心收集的2022年数据。从全球范围看，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告显示，中国胃癌发病和死亡例数均约占全球的四成左右。这些数据说明胃癌在中国属于高负担疾病，防控形势较为严峻。

主要危险因素

1、幽门螺杆菌感染：被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，长期感染可导致慢性萎缩性胃炎，进而增加癌变风险。

2、饮食因素：高盐饮食、腌制食品摄入过多、新鲜蔬菜水果摄入不足与胃癌风险升高相关。

3、吸烟与饮酒：长期吸烟和过量饮酒均可增加胃癌发生风险。

4、遗传与家族史：一级亲属中有胃癌患者的人群，其患病风险高于普通人群。

5、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等病变可能逐步进展为胃癌。

早期表现与诊断方式

1、早期症状：早期胃癌多无明显症状，部分患者可出现上腹不适、隐痛、饱胀感、食欲减退等非特异性表现，容易被忽视。

2、进展期症状：随着病情进展，可出现消瘦、乏力、呕血、黑便、吞咽困难、上腹部包块等表现。

3、诊断方法：胃镜检查联合活检是确诊胃癌的主要手段，可直观观察病变并取组织进行病理学检查。CT、超声内镜等影像学检查有助于评估肿瘤浸润深度和有无远处转移。

治疗原则

1、早期胃癌：对于病变局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌，内镜下切除或外科手术切除是主要治疗方式，部分患者可获得较好预后。

2、进展期胃癌：通常采用以手术为主的综合治疗，结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，具体方案需根据病理分期和患者身体状况制定。

3、晚期胃癌：以全身药物治疗为主，目的是控制肿瘤进展、延长生存时间、改善生活质量。

胃癌的预后与诊断时的分期密切相关，早期胃癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌五年生存率明显降低。出现持续上腹不适、不明原因消瘦或黑便等症状时，应及时到消化内科就诊，必要时进行胃镜检查。40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者，可考虑定期胃镜筛查。

常见问题

否。胃癌本身不具有传染性，但幽门螺杆菌感染可在人与人之间传播，而幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素之一。

早期胃癌经内镜下切除或外科手术等规范治疗后，五年生存率可达90%以上，但需定期随访复查以监测复发。

一般风险人群40岁后可每2至3年做一次胃镜；有胃癌家族史或癌前病变者，建议遵医嘱缩短筛查间隔。

否。幽门螺杆菌感染者中仅少数最终发展为胃癌，但根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，建议感染者到消化内科评估。

早期胃癌症状与普通胃病相似，难以自行区分。若上腹不适持续加重或伴消瘦、黑便，应及时胃镜检查明确诊断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2022年）.