蛀牙龋齿儿童怎么治疗

儿童蛀牙龋齿的治疗需根据龋坏深度、牙髓状态及牙齿发育阶段决定。浅龋可去腐后充填；中深龋未累及牙髓者多行垫底充填或间接牙髓治疗；已出现牙髓感染则需行乳牙根管治疗或牙髓切断术；无法保留的残根残冠需拔除并评估间隙管理。

分点说明

1、浅龋与中龋：病变仅限牙釉质或牙本质浅层，牙髓活力正常。临床常用操作是去除腐坏牙体组织后，使用玻璃离子或复合树脂充填。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中绝大多数属于可充填治疗的浅中龋。

2、深龋近髓：腐质接近牙髓但未穿通，需先评估牙髓状态。若牙髓活力正常，可采取间接牙髓治疗，即放置生物相容性材料护髓后再充填。若去腐过程中露髓且露髓孔小，可行直接盖髓术，术后定期复查牙髓活力。

3、牙髓炎或根尖周炎：龋坏已波及牙髓，出现自发痛、夜间痛或牙龈肿胀。乳牙需行牙髓切断术或乳牙根管治疗，以保留患牙至替牙期。年轻恒牙则尽量行活髓切断术或根尖诱导成形术，促进牙根继续发育。

4、残根残冠无法保留：龋坏严重致牙冠大部分缺失、根尖病变广泛或已影响恒牙胚。需拔除患牙，并评估是否需制作间隙保持器，防止邻牙倾斜、对颌牙伸长导致恒牙萌出空间不足。

5、预防与复查：治疗完成后并非一劳永逸。根据《中国居民口腔健康指南》，学龄前儿童每3至6个月接受一次口腔检查，学龄儿童每6个月一次。日常使用含氟牙膏刷牙，每日早晚各一次，每次不少于2分钟；六龄齿萌出后及时行窝沟封闭。

需要留意的情形

乳牙龋齿不会自行好转，拖延可致牙髓感染、根尖周炎，影响恒牙胚发育及儿童咀嚼、发音与颌面生长。若儿童出现进食时哭闹、拒绝冷热食物、夜间哭闹或面部肿胀，应尽快就诊口腔科。治疗前需由医生结合口内检查与X线片判断龋坏深度，不可仅凭肉眼观察决定方案。

常见问题

否。龋齿是牙体硬组织进行性破坏，无法自愈。不治疗会向深层发展，引起牙髓炎、根尖周炎，甚至影响恒牙胚发育。

是。乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出功能，龋坏不治可致乳牙早失，造成恒牙排列不齐，必须及时处理。

是。邻面龋、深龋及疑似牙髓感染需借助X线片判断龋坏深度、牙根及恒牙胚情况，仅凭肉眼无法准确评估。

是。充填体边缘或其它牙面仍可能发生新龋。需控制含糖食物摄入频率，使用含氟牙膏，并每3至6个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.