胸锁乳突肌位置

胸锁乳突肌位于颈部前外侧，左右各一，起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，斜向后上方止于颞骨乳突。头部转向对侧时，该肌轮廓会明显凸起，是颈部重要的体表标志。

解剖起止与走行

1、起点结构：胸骨头起自胸骨柄前面上缘，锁骨头起自锁骨内侧三分之一上缘，两头之间形成一个小三角形凹陷，临床称为胸锁乳突肌三角。

2、止点结构：肌束斜向后上方走行，止于颞骨乳突外侧面及上项线外侧部分，止点处有薄而坚韧的腱膜结构。

3、体表投影：从胸骨柄与锁骨内侧端连线中点，至乳突尖的连线即为该肌体表投影线，全程约15至18厘米。

4、毗邻关系：浅层为皮肤、皮下组织及颈阔肌，深面覆盖颈动脉鞘、颈内静脉、副神经及臂丛神经根等结构。

功能与临床意义

1、单侧收缩：使头向同侧屈曲、面部转向对侧，例如向右侧转头时左侧胸锁乳突肌主动收缩。

2、双侧收缩：可协助头后仰，并在深吸气时上提胸廓辅助呼吸，属于辅助呼吸肌群。

3、体表定位价值：该肌是颈部区域划分的关键标志，颈动脉三角、肌三角、枕三角及锁骨上三角均以其为边界。

4、临床操作参考：颈内静脉穿刺、锁骨下静脉置管及臂丛神经阻滞等操作，常以胸锁乳突肌为定位参照，避开其深面重要血管神经。

5、病理关联：先天性肌性斜颈可见该肌局部纤维化挛缩，导致头颈姿势异常；颈部外伤或长时间姿势不良也可引起该肌紧张或压痛。

触诊与辨识方法

1、转头法：检查者以手掌抵住被检查者下颌一侧，嘱其向对侧转头，胸锁乳突肌轮廓即清晰显现，起止点可触及条索状肌腹。

2、吞咽法：吞咽动作时该肌可轻微收缩，配合转头动作更易辨识其边界。

3、对比法：两侧同时观察，注意是否存在不对称、肿块或明显压痛，异常发现需结合影像学进一步评估。

根据《中国人解剖学数值》（人民卫生出版社，2002年）记载，中国成人胸锁乳突肌长度男性平均约16.2厘米，女性平均约14.8厘米，两侧差异通常不超过1厘米。

该肌位置表浅、定位明确，掌握其起止与毗邻有助于颈部体格检查和临床操作安全。颈部出现不明原因肿块、持续疼痛或头颈姿势异常时，应及时就医评估。

常见问题

位于颈部前外侧，左右各一，从胸骨柄和锁骨内侧端斜向后上方，止于耳后乳突。转头时凸起的条索状结构即为该肌。

常见原因包括长时间低头姿势、颈部外伤、落枕或肌肉劳损。若伴发热、肿块或持续加重，需就医排除感染或其他病变。

是。左右两侧各有一块，分别起自同侧胸骨柄和锁骨内侧端，止于同侧颞骨乳突，两侧协同完成头部运动。

可引起颈部僵硬、转头受限、局部压痛，部分人出现头痛或牵涉痛。长期紧张需结合姿势调整和康复评估。

将头转向对侧，颈部前外侧凸起的斜行条索即为该肌。用手指沿其走行从锁骨内侧端滑向耳后乳突，可触及全程。

参考资料

[1] 《系统解剖学》第9版，人民卫生出版社

[2] 《中国人解剖学数值》，人民卫生出版社，2002年

[3] 《格氏解剖学》第41版，Elsevier

[4] 《颈部临床解剖学》，人民卫生出版社