乳腺浸润性导管癌是什么

1.定义与发病部位

乳腺浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占所有乳腺癌的70%至80%。它起源于乳腺导管内的乳腺上皮细胞，随后突破导管基底膜并向周围乳腺组织扩展。其进一步扩散可能影响淋巴结，甚至通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。

2.病因与危险因素

导致乳腺浸润性导管癌的具体原因尚不完全明确，但多种因素可能增加风险： 激素水平：长期暴露于高水平雌激素和孕激素，如早期月经初潮（12岁前）或绝经较晚（55岁后）。 遗传因素：约5%-10%的病例与BRCA1或BRCA2基因突变有关。 家族史：母亲或姐妹有乳腺癌病史者，风险显著增加。 年龄：40岁以上女性发病率升高，尤其是绝经后的女性。 生活方式：高脂饮食、吸烟、饮酒及缺乏运动等不健康习惯也与发病有关。 其他疾病：乳腺不典型增生或导管原位癌的患者更容易发展为浸润性导管癌。

3.临床表现与症状

乳腺浸润性导管癌的早期症状可能不明显，随着病情进展，常出现以下表现： 乳房肿块：无痛且质地较硬，与周围组织界限不清。 皮肤改变：如局部凹陷、橘皮样改变或溃疡。 乳头异常：乳头内陷、渗出或异常分泌物，可能带血。

腋窝肿大：提示淋巴结受累。

晚期可能出现骨痛、呼吸困难或黄疸等远处转移症状。

4.诊断手段

乳腺浸润性导管癌需要通过多种手段综合诊断： 临床检查：医生通过视诊和触诊发现乳腺或腋窝异常。 影像学检查：乳腺X线钼靶片、超声检查或磁共振成像可显示病灶位置、大小及形态。 病理活检：是确诊的金标准，通过穿刺或手术获取病变组织进行病理分析。 分子检测：评估激素受体（ER/PR）、HER2状态及Ki-67指数，帮助确定预后及制定治疗方案。

5.治疗方式

治疗乳腺浸润性导管癌通常采取个体化的综合治疗策略，包括以下几个方面： 手术治疗：以乳腺肿块切除术或乳房全切术为主，根据病情决定是否伴随腋窝淋巴结清扫。 放射治疗：手术后对乳腺或胸壁及淋巴区域进行照射，减少局部复发风险。 化学治疗：适用于淋巴结转移、多发病灶或肿瘤分期较高的患者。 内分泌治疗：针对激素受体阳性的患者使用药物降低体内雌激素水平。 靶向治疗：HER2阳性患者可使用特异性的抗HER2药物。 免疫治疗：目前在多种新型药物的研发中，部分患者已获益。乳腺浸润性导管癌是严重但可以治疗的疾病，早期发现对于提升治愈率至关重要。定期乳腺筛查、健康生活方式以及积极应对可疑症状有助于降低发病率和改善预后。