糖尿病和高血压者怎么办？

糖尿病与高血压的共病管理需综合控制代谢指标、调整生活方式、规范用药监测、预防并发症。核心措施包括：严格血糖血压达标、优化饮食运动方案、避免药物相互作用、定期评估靶器官损伤。以下分点详述具体执行方法。

1、血糖控制目标：

空腹血糖应维持在4.4-7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白需低于7.0%。血压控制目标：无并发症者血压应低于130/80毫米汞柱，合并蛋白尿者需低于125/75毫米汞柱。每日需自测血糖至少4次（三餐前后及睡前），血压每日早晚各测1次，记录波动规律。

2、饮食调整原则：

每日总热量摄入按标准体重（身高厘米数减105）乘以25-30千卡每千克计算。碳水化合物占比50-60%，优先选择全谷物、豆类；蛋白质占比15-20%，推荐鱼肉、去皮禽肉、豆腐；脂肪占比低于30%，限制饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）。钠盐摄入每日低于5克，高血压者需低于3克。增加膳食纤维至每日25-30克（如燕麦、芹菜）。

3、运动方案建议：

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），可分5次完成，每次30分钟。运动前需监测血糖，低于5.6毫摩尔每升时需补充15克碳水化合物（如半根香蕉）。避免清晨空腹运动，防止低血糖。高血压者避免憋气、倒立等升高血压的动作。

4、药物管理要点：

降糖药物如二甲双胍需餐中服用减少胃肠反应，磺脲类（如格列美脲）需餐前30分钟服用。降压药物中普利类或沙坦类可保护肾脏，但需监测血钾和肌酐；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引起踝部水肿，需观察。避免同时服用含伪麻黄碱的感冒药，防止血压升高。联合用药时需间隔2小时以上，如二甲双胍与阿卡波糖。

5、并发症监测频率：

每3个月检测尿微量白蛋白与肌酐比值，筛查糖尿病肾病；每6个月检查眼底，排除视网膜病变；每年进行颈动脉超声评估动脉粥样硬化；每季度检测血脂四项，低密度脂蛋白需低于2.6毫摩尔每升。

6、特殊场景应对：

低血糖（血糖低于3.9毫摩尔每升）时立即补充15克快速升糖食物（如含糖饮料150毫升），15分钟后复测；高血压急症（血压超过180/120毫米汞柱）需立即舌下含服硝苯地平10毫克，并呼叫急救。外出时随身携带血糖仪、降压药、糖果及身份急救卡。

糖尿病与高血压的共病管理需要患者建立长期监测习惯，严格遵循个体化饮食运动计划，规范用药并警惕药物相互作用。定期复查靶器官功能是预防心脑血管事件、肾衰竭的关键。若出现视力模糊、泡沫尿、胸闷等症状需及时就诊，不可自行调整药物剂量。