青光眼吃什么药

青光眼的药物治疗以降低眼压为核心目标，常用药物包括前列腺素衍生物、β受体阻滞剂、α2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂及拟胆碱能药物。这些药物通过减少房水生成或增加房水外流来控制眼压，从而延缓视神经损伤。需严格遵医嘱用药，定期监测眼压和视野变化。

1、前列腺素衍生物：

这是临床一线用药，如拉坦前列素、曲伏前列素。作用机制为增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。通常每日使用1次，睡前滴眼，降眼压效果显著且副作用较少，常见局部刺激、虹膜颜色加深或睫毛增长。

2、β受体阻滞剂：

代表药物有噻吗洛尔、左布诺洛尔。通过抑制睫状体上皮的β受体减少房水生成。每日使用1-2次，但需注意全身副作用，如心动过缓、支气管痉挛，因此有哮喘或严重心脏病的患者禁用。

3、α2受体激动剂：

常用药物为溴莫尼定。通过抑制房水生成并增加葡萄膜巩膜外流来降压。每日使用2-3次，可能引起口干、疲劳或局部过敏反应。该药适用于其他药物效果不佳或需要联合治疗的情况。

4、碳酸酐酶抑制剂：

包括局部用药如布林佐胺滴眼液，以及口服药物如乙酰唑胺。局部药物每日使用2-3次，通过抑制睫状体碳酸酐酶减少房水生成。口服药物降眼压迅速，但副作用较多，如四肢麻木、电解质紊乱、肾结石风险，需短期使用并监测血钾。

5、拟胆碱能药物：

主要为毛果芸香碱，通过收缩睫状肌和瞳孔括约肌促进房水外流。每日使用3-4次，常见副作用为视物模糊、眉弓疼痛和瞳孔缩小，现因副作用较多而较少作为首选。

药物治疗需长期坚持，不可随意停药或调整剂量，否则可能导致眼压反弹。部分患者可能需要联合使用两种或以上药物，例如前列腺素衍生物联合β受体阻滞剂。若药物控制不佳或出现视野进展，需考虑激光或手术治疗。定期复查眼压、眼底和视野是评估疗效的关键。用药期间如出现眼部红肿、视力突然下降或全身不适，应立即就医调整方案。