恶露是什么

恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的生理现象，属于产褥期正常生理恢复过程。恶露的持续时间、颜色变化及性状是评估子宫复旧的重要指标。需关注恶露的异常信号，如持续时间过长、异味或出血量突然增多，可能提示感染或子宫恢复不良。恶露排出通常分为三个阶段，持续时间因人而异，但多数产妇在产后4至6周内完全排净。

1、血性恶露：

产后最初3至4天出现，颜色鲜红，量较多，内含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。此阶段每日排出量约250至500毫升，若持续超过1周仍为鲜红色，或出血量大于月经量，需警惕子宫收缩不良或胎盘残留。

2、浆液性恶露：

产后第4至14天转为淡红色或褐色，含少量血液、黏液及白细胞。此阶段排出量逐渐减少，每日约50至200毫升。若出现恶臭味或伴有发热，可能提示宫腔感染，需及时就医。

3、白色恶露：

产后第2至4周变为白色或淡黄色，质地黏稠，含大量白细胞、坏死组织及细菌。此阶段每日排出量约10至50毫升，持续至产后4至6周。若白色恶露持续超过6周，或突然转为红色，需排查子宫复旧不全或感染。

恶露的观察要点包括颜色、量、气味及伴随症状。正常恶露有血腥味但无臭味。若恶露出现腐臭味、脓性分泌物，或伴随下腹痛、发热（体温超过38.5摄氏度），提示产褥感染可能。若恶露量突然增多，超过月经量，或血块大于拇指大小，需警惕晚期产后出血。产后适当活动、母乳喂养及保持会阴清洁可促进恶露排出。建议使用产妇专用卫生巾，每2至4小时更换一次，避免使用内置式卫生棉条。产后42天内禁止性生活及盆浴，防止细菌上行感染。

恶露的持续时间与分娩方式相关。顺产产妇恶露排净时间通常为4周左右，剖宫产产妇因宫腔操作及子宫切口愈合，恶露可能延长至6周。若恶露在产后2周内完全停止，需警惕宫腔粘连或子宫复旧不良。产后复查时，医生会通过超声检查评估子宫大小及宫腔内有无残留物。母乳喂养时释放的催产素可促进子宫收缩，加速恶露排出。若恶露持续不净，需遵医嘱使用益母草制剂或缩宫素。出现异常信号时，应尽早就诊妇科或产科门诊，避免延误治疗。