妇科检查有哪几项

妇科检查主要包括盆腔检查、妇科超声、宫颈癌筛查、白带常规及性激素六项。盆腔检查评估外阴、阴道、宫颈及子宫附件；妇科超声检测子宫、卵巢结构；宫颈癌筛查包括TCT和HPV检测；白带常规分析阴道微生态；性激素六项评估卵巢功能。

1.盆腔检查：

这是基础检查，由医生通过视诊和触诊完成。视诊观察外阴、阴道及宫颈有无红肿、赘生物或异常分泌物；触诊使用双合诊或三合诊手法，单手或双手配合按压腹部和阴道，检查子宫大小、位置、质地、活动度，以及附件区有无压痛、包块。例如，子宫肌瘤患者可能触及均匀增大的子宫，卵巢囊肿患者可能发现附件区囊性包块。此项检查需在非月经期进行，检查前排空膀胱。

2.妇科超声：

分为经腹超声和经阴道超声。经腹超声需憋尿，充盈膀胱作为透声窗，可观察子宫、卵巢、输卵管的大体形态，优势在于无创，适合未婚或阴道出血者；经阴道超声探头更贴近宫颈和卵巢，分辨率高，能清晰显示子宫内膜厚度（正常5-10毫米）、卵巢卵泡数量（窦卵泡计数）、子宫肌层回声（如子宫腺肌症表现为点状强回声）、附件区囊肿（如巧克力囊肿呈低回声囊性区）。检查时间建议在月经干净后3-7天，避免排卵期或黄体期干扰。

3.宫颈癌筛查：

包括TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）检测。TCT采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态，识别异常细胞（如ASC-US、LSIL、HSIL），敏感性约70%-80%；HPV检测分型高危型（如16、18型，与70%宫颈癌相关）和低危型（如6、11型，与尖锐湿疣相关）。联合筛查方案：30岁以上女性每5年一次联合检测，若TCT异常或HPV16/18阳性，需进一步行阴道镜活检。检查前24小时禁止性生活、阴道冲洗或用药。

4.白带常规：

用棉签取阴道后穹窿分泌物，检测清洁度（Ⅰ-Ⅱ度正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症）、滴虫（阳性提示滴虫阴道炎）、假丝酵母菌（阳性提示霉菌性阴道炎）、线索细胞（阳性提示细菌性阴道病）、pH值（正常3.8-4.5）。若pH大于4.5，多提示细菌性阴道病。检查前3天避免使用阴道栓剂或避孕药。

5.性激素六项：

包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。抽血时间有严格限制：基础激素水平需在月经周期第2-4天早晨空腹抽血，此时FSH>10IU/L提示卵巢储备下降；若闭经，可随时抽血并同时检测人绒毛膜促性腺激素排除妊娠。此项检查用于评估多囊卵巢综合征（LH/FSH比值>2）、卵巢早衰（FSH>40IU/L）或高催乳素血症（PRL>25ng/mL）。

妇科检查项目需根据年龄、症状和风险因素个体化选择。例如，有异常出血者需优先排除子宫内膜病变，而绝经后女性需侧重宫颈癌筛查。所有检查前应避免阴道用药、性生活及盆浴，检查当日穿着宽松衣物。若发现异常结果，需在医生指导下完成后续诊断流程，如宫腔镜、腹腔镜或病理活检，避免自行解读或延误治疗。