13岁患儿出现胸痛和心跳加速应如何处理

13岁患儿出现胸痛和心跳加速，应先保持安静休息并立即评估意识、呼吸和脉搏，若胸痛持续超过15分钟、伴晕厥或呼吸困难，须立即拨打120。多数偶发症状与运动、情绪或良性心律失常相关，但必须由医生排除心脏结构异常。

1、现场评估：观察意识是否清醒、呼吸是否平稳、脉搏是否规则，记录症状起始时间与持续时长。

2、体位处理：让患儿取坐位或半卧位，解开衣领，避免站立或走动，减少心脏负荷。

3、紧急呼叫：出现意识丧失、口唇发紫、胸痛放射至左肩或背部、心跳超过每分钟150次，立即拨打120。

4、避免刺激：不喂水、不拍打胸部、不自行按压穴位，不给予任何药物。

5、就医检查：急诊完成心电图、心肌酶谱、心脏超声，必要时做24小时动态心电图。

6、常见原因：包括室上性心动过速、心肌炎、焦虑发作、贫血、甲状腺功能亢进，需逐项排查。

7、后续观察：症状缓解后仍需儿科心血管门诊随访，记录发作频率、诱因和持续时间。

中国国家卫生健康委员会2022年发布的《儿童心律失常诊疗指南》指出，儿童室上性心动过速发生率约为1/250至1/1000，13岁年龄段为相对高发期。北京儿童医院2021年急诊统计显示，因胸痛和心悸就诊的青少年中，约65%最终诊断为良性原因，但仍有约8%存在需干预的心脏异常。因此，症状反复出现时，不能仅凭单次心电图正常排除问题。

居家可记录发作时每分钟脉搏次数、发作持续分钟数、是否在运动后出现、是否伴随头晕或视物模糊。若每分钟脉搏超过150次且持续超过5分钟，或胸痛在静息状态下不缓解，需急诊处理。病情稳定者每天早晚各测量一次脉搏；调整用药期间需增加到每天三次，但具体方案由医生决定。

胸痛和心跳加速在13岁患儿中多数为良性，但必须由医生排除心脏结构或电活动异常，出现危险信号时立即呼叫急救。

常见问题

是，若胸痛持续超过15分钟、伴晕厥、呼吸困难或口唇发紫，应立即拨打120，不可自行驾车转运。

否，不应喂水或给予任何药物，以免呛咳或掩盖病情，应保持安静并等待急救人员评估。

常见原因包括室上性心动过速、焦虑发作、贫血和心肌炎，需通过心电图和心脏超声逐一排查。

是，即使症状自行缓解，也应到儿科心血管门诊完成心电图和心脏超声，排除潜在心脏异常。

记录每分钟脉搏次数、发作持续分钟数、诱因及伴随症状，就诊时提供给医生，帮助判断心律失常类型。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童心律失常诊疗指南. 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童胸痛诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 北京儿童医院. 急诊青少年胸痛和心悸病因分析. 中华急诊医学杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急救技术规范. 2020.