小儿腹泻米汤加盐

小儿腹泻时，口服补液首选米汤加盐，因其能补充水分和电解质、减少脱水风险、促进肠道恢复。具体操作需注意米汤浓度、盐量比例、喂服频率和禁忌症。

1.米汤制备：

取50克大米（约两汤匙）加入1000毫升清水，煮沸后转小火熬制20分钟，滤出米汤备用。米汤应呈稀糊状，不可过稠，以免增加肠道负担。若用小米或糙米，需延长熬制时间至30分钟，确保淀粉充分释放。

2.盐量添加：

每1000毫升米汤中加入3.5克食盐（约半啤酒瓶盖），搅拌均匀。盐量必须精确，过少无法纠正低钠血症，过多可能加重肾脏负担。对6个月以下婴儿，盐量可减至2.5克，因肾功能发育未完全。

3.喂服频率：

每2-3小时喂服一次，每次量根据年龄调整。小于1岁者每次30-50毫升，1-3岁者每次50-100毫升，大于3岁者每次100-150毫升。若患儿呕吐，暂停10分钟后从10毫升开始重新喂服，逐步增量。

4.禁忌情况：

持续高热超过38.5℃、大便含血或脓液、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少（6小时内无尿）、精神萎靡或嗜睡时，禁止单独使用米汤加盐，需立即就医。对大米过敏者（罕见，表现为皮疹或腹泻加重）改用小米汤。

5.辅助监测：

记录每4小时尿量，正常应至少为每公斤体重1毫升。观察皮肤弹性：捏起腹部皮肤后回弹时间超过2秒提示中度脱水。监测体重变化，每日减少超过5%需警惕严重脱水。

6.疗效评估：

使用24小时后，若腹泻频率减少50%以上（如从每日10次降至5次以下），说明补液有效。若无改善，需联合口服补液盐（含葡萄糖、钾、氯）或静脉补液。米汤加盐不可替代药物，如蒙脱石散或益生菌。

7.环境与卫生：

米汤需现制现用，常温下存放不超过6小时，冷藏可保存24小时但需加热至40℃后喂服。喂服用具应煮沸消毒，避免二次污染。患儿粪便需用含氯消毒剂处理，防止交叉感染。

8.特殊人群：

早产儿或低体重儿因肠壁通透性高，米汤加盐可能引发渗透性腹泻，需改用低渗口服补液盐。合并乳糖不耐受者（常见于轮状病毒感染），米汤中乳糖含量极低，可安全使用。

腹泻期间需暂停高糖、高脂肪食物（如牛奶、果汁），但母乳喂养不应停止。米汤加盐仅作为临时补液措施，持续超过3天或症状加重必须就诊。脱水程度评估是核心，眼窝凹陷、口唇干燥、哭时无泪提示重度脱水，需紧急静脉补液。家庭护理中，保持臀部清洁干燥，涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。