阑尾炎是什么

阑尾炎是阑尾管腔堵塞后继发细菌感染引起的急性炎症，表现为转移性右下腹痛、发热及血象升高。病理类型包括单纯性、化脓性、坏疽性及阑尾周围脓肿，诊断依赖临床表现与影像学检查，治疗以手术切除为主。

1、发病机制：

阑尾管腔堵塞是核心病因，最常见为淋巴滤泡增生（占60%），其次为粪石梗阻（占35%）。堵塞后分泌物滞留、腔内压力升高，导致静脉回流受阻、黏膜缺血，继发大肠杆菌、厌氧菌等混合感染，最终引发炎症反应。

2、典型症状：

转移性右下腹痛是特征表现，约70%-80%患者初始表现为上腹或脐周隐痛，6-8小时后疼痛转移并固定于右下腹。伴随症状包括恶心呕吐（发生率50%-60%）、食欲减退（80%）、低热（体温37.5℃-38.5℃）。若阑尾坏疽穿孔，可出现高热（体温>39℃）、腹膜炎体征及全身中毒症状。

3、体征与检查：

右下腹麦氏点固定压痛是最重要体征，反跳痛、腹肌紧张提示腹膜刺激征。实验室检查显示白细胞计数升高（>10×10^9/L）、中性粒细胞比例>75%。影像学首选腹部超声，敏感性70%-90%，可发现阑尾直径>6mm、壁厚>3mm、周围积液；CT诊断准确率>95%，能清晰显示阑尾肿胀、粪石及穿孔征象。

4、鉴别诊断：

需排除右侧输尿管结石（血尿、放射痛）、急性盆腔炎（白带异常、宫颈举痛）、异位妊娠破裂（停经史、腹腔出血）、肠系膜淋巴结炎（儿童多见、发热先于腹痛）。女性患者应常规行妇科超声及尿妊娠试验。

5、治疗原则：

非手术治疗适用于单纯性阑尾炎或手术禁忌者，采用头孢三代联合甲硝唑抗感染，疗程7-10天，复发率约30%。手术治疗为金标准，腹腔镜阑尾切除术因创伤小、恢复快、并发症少（切口感染率<5%），已成为主流术式；开腹手术适用于穿孔、脓肿形成或腹腔广泛粘连者。

6、并发症处理：

阑尾穿孔发生率约15%-20%，需急诊手术并充分引流；阑尾周围脓肿可行超声引导下穿刺引流或保守抗感染治疗，6-8周后择期手术。术后主要风险包括切口感染（发生率5%-10%）、腹腔脓肿（3%-5%）、肠梗阻（1%-2%），需监测体温、腹痛及引流液性状。

阑尾炎需早期诊断、及时干预，延误治疗可能引发弥漫性腹膜炎或感染性休克。若出现持续性右下腹痛、发热或呕吐，应立即就医接受规范评估，避免自行服用止痛药掩盖病情。