单纯性阑尾炎是什么

单纯性阑尾炎是急性阑尾炎的早期阶段，病变局限于黏膜及黏膜下层，未累及浆膜层，无化脓或坏疽。其核心特征包括：阑尾轻度肿胀、浆膜充血、中性粒细胞浸润；临床表现以转移性右下腹痛为主，伴有低热和轻度白细胞升高；诊断依赖临床症状、体征及影像学检查；治疗首选手术切除，早期干预可避免进展为化脓性或坏疽性阑尾炎。

1、病理机制：

单纯性阑尾炎是阑尾管腔阻塞（如粪石、淋巴滤泡增生）导致腔内压力升高，引发黏膜缺血和细菌感染。病变范围仅限于黏膜层和黏膜下层，未穿透肌层或浆膜层。镜下可见黏膜水肿、中性粒细胞浸润，但无脓肿形成或组织坏死。若未及时处理，可在12-24小时内进展为化脓性阑尾炎。

2、临床表现：

典型症状是转移性右下腹痛，初始疼痛位于上腹部或脐周，6-8小时后固定于右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退，以及低热（体温通常低于38.5℃）。体征方面，右下腹麦氏点有固定压痛，反跳痛和肌紧张可能不显著。实验室检查显示白细胞计数轻度升高（10-15×10^9/L），中性粒细胞比例增加。

3、诊断标准：

临床诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。腹部超声可显示阑尾直径大于6毫米、壁厚大于2毫米，无周围液体积聚或脓肿；腹部CT对肥胖患者或诊断困难病例具有更高准确性，典型表现为阑尾管腔扩张、壁层强化但无穿孔征象。鉴别诊断需排除右侧输尿管结石、急性盆腔炎或卵巢囊肿扭转。

4、治疗原则：

一旦确诊，首选腹腔镜阑尾切除术，手术时间短（约30-60分钟），创伤小，恢复快。抗生素治疗（如第三代头孢菌素联合甲硝唑）仅适用于无法手术的患者，但保守治疗复发率高达30%-40%。术后需观察24-48小时，注意切口感染或腹腔脓肿等并发症。

5、预后与注意事项：

单纯性阑尾炎预后良好，手术死亡率低于0.1%，术后5年生存率接近100%。但需警惕以下情况：若延误治疗，可能发展为穿孔性阑尾炎，导致弥漫性腹膜炎或脓毒症；老年患者或糖尿病患者症状不典型，易漏诊。术后饮食应从流质逐步过渡，避免剧烈运动2周。

单纯性阑尾炎是外科急腹症的常见类型，早期识别与手术干预可有效避免病情恶化。若出现持续性右下腹痛伴发热，应立即就医进行血常规和腹部超声检查。术后需严格遵医嘱进行抗感染治疗和切口护理，防止感染复发或肠粘连等远期并发症。