癫痫病什么症状

癫痫的症状取决于异常放电在大脑中的起始部位与扩散范围，最常见表现为反复发作的肢体抽搐、意识丧失、双眼上翻和口吐白沫，也可仅表现为短暂发呆、感觉异常或行为停顿。

癫痫发作的常见表现

1、全面性发作：典型表现为突然意识丧失、四肢强直继而阵挛性抽动，常伴双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫，部分出现尿失禁，发作持续数十秒至数分钟，事后对发作过程无记忆。

2、失神发作：多见于儿童，表现为活动中突然停止、两眼茫然凝视、呼之不应，持续数秒后迅速恢复，一天可发作数次至数十次，易被误认为走神。

3、局灶性发作：异常放电局限于一侧大脑，可表现为单侧手指、口角或下肢抽动，或出现麻木、针刺感、幻嗅、幻视等异常感觉，意识可以保留或受损。

4、自动症：表现为无目的的重复动作，如咂嘴、咀嚼、摸索衣物、原地转圈，发作后对行为无记忆。

5、强直发作与失张力发作：前者表现为全身肌肉突然僵直、跌倒；后者表现为肌张力突然丧失，头部下垂或猝倒，均可能造成外伤。

需要警惕的数据与识别要点

中国抗癫痫协会发布的数据显示，中国现有癫痫患者约900万，其中约60%在儿童期起病，每年新发病例约40万。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将癫痫发作分为局灶性起始、全面性起始和起始不明三类，这一分类是临床判断发作类型的基础。首次出现疑似发作时，应记录发作时间、持续时长、具体动作和发作后状态，这些信息对医生判断发作类型具有直接价值。若抽搐持续超过5分钟或连续发作且意识未恢复，属于需要紧急处理的状态。

容易与癫痫混淆的情况

• 晕厥：多由体位改变或情绪刺激诱发，表现为面色苍白、出冷汗后跌倒，肢体抽动少见且短暂。
• 低血糖：可出现意识模糊、出汗、心慌，补充糖分后迅速缓解。
• 睡眠肌阵挛：入睡时肢体突然抖动，属生理现象，不伴意识障碍。
• 癔症性发作：动作多不规则、双眼紧闭、对抗睁眼，发作时间较长，脑电图无相应改变。

脑电图是判断癫痫的重要检查手段，但单次常规脑电图正常不能排除癫痫，必要时需进行长程视频脑电图监测。头颅磁共振有助于发现结构性病因。出现疑似发作应到神经内科就诊，由医生结合发作表现、脑电图和影像学结果综合判断，不宜自行判断或自行处理。

常见问题

否。局灶性发作可仅表现为单侧肢体抽动或异常感觉，意识可以完全保留，只有全面性发作才多伴意识丧失。

否。单次常规脑电图正常不能排除癫痫，发作间期脑电图可能无异常，必要时需做长程视频脑电图监测。

抽搐持续超过5分钟，或短时间内连续发作且发作间期意识未恢复，需立即送医处理。

是。失神发作可表现为突然停止活动、凝视呼之不应，持续数秒后恢复，需通过脑电图鉴别。

应到神经内科就诊，由医生结合发作表现、脑电图和头颅影像学结果综合判断发作类型与病因。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.