败血病是什么

败血病在医学规范术语中称为脓毒症，是机体对感染反应失调导致危及生命的器官功能障碍，并非血液本身发生化脓性病变。该病由细菌、病毒或真菌等病原体侵入血液并触发全身炎症反应所致，早期识别与规范治疗直接决定预后。

核心要点

1、本质特征：脓毒症是感染引发的全身炎症反应综合征进展为器官功能损害的状态，感染灶可在肺部、腹腔、泌尿系统或皮肤等部位，血液中未必始终能培养出病原体。

2、与菌血症区别：菌血症指血液中短暂或持续存在活菌，属于实验室检测结果；脓毒症强调感染已引起宿主反应失调与器官损伤，二者不能等同。

3、常见致病来源：肺部感染、腹腔感染、尿路感染、导管相关感染及皮肤软组织感染是主要来源，免疫功能低下者风险更高。

4、典型表现：发热或体温不升、心率增快、呼吸急促、意识改变、尿量减少、皮肤花斑等，进展后可出现低血压与多器官功能衰竭。

5、诊断依据：临床采用序贯器官衰竭评分评估器官功能，结合感染证据进行判断，血培养与影像学检查用于寻找感染灶。

6、治疗原则：早期识别、控制感染源、器官功能支持是核心环节，具体抗感染方案由医疗机构根据病原学结果与病情制定。

7、流行病学数据：据世界卫生组织2020年发布的全球健康估计，2017年全球约有4890万例脓毒症病例，其中1100万例死亡，占全球死亡总数的19.7%。

8、高危人群：65岁以上老年人、1岁以下婴幼儿、慢性病患者、免疫抑制人群及近期接受侵入性操作者发生率更高。

9、预防方向：控制基础感染、规范手卫生、合理使用侵入性器械、按时接种疫苗可降低发生风险。

10、就医时机：出现持续高热、呼吸费力、意识模糊、皮肤湿冷等情况应立即前往急诊，延误数小时即可显著影响结局。

世界卫生组织于2017年通过决议，将脓毒症列为全球卫生优先事项，呼吁各国加强预防、诊断与管理。该病病情变化快，家庭观察无法替代医疗机构评估，任何疑似表现均需尽快就诊。

常见问题

否。败血病规范名称为脓毒症，由感染引发全身炎症与器官损害；白血病是造血系统恶性肿瘤，两者病因、机制与治疗完全不同。

否。脓毒症本身不是传染病，其源头是局部感染，接触患者不会直接导致脓毒症，但引起感染的病原体可能具有传播性。

能。及时治疗肺部、尿路等原发感染，规范手卫生，合理使用导管，按时接种疫苗，可降低脓毒症发生风险。

发热或体温不升、心率快、呼吸急、意识改变、尿量减少、皮肤花斑。出现上述表现应尽快到急诊评估。

视病情而定。出现低血压、呼吸衰竭或多器官功能障碍者需重症监护；病情稳定且器官功能正常者可在普通病房治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球脓毒症流行病学估计. 2020

[2] 中华医学会重症医学分会. 中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南. 2018

[3] 世界卫生组织. 关于加强脓毒症预防、诊断和管理的决议. 2017