高血压尿蛋白
2021-04-19
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王晓琴主任医师
淮北市人民医院 心血管内科
高血压尿蛋白升高提示长期高血压可能存在肾功能异常，也可能是由于肾功能异常所致。有时很难区分，但有高血压和高尿蛋白，必须提高肾功能和尿蛋白定量检查。医学上主要是主动控制血压，把血压控制在130/80mmHg以下。对于肌酐，如果增加不是特别高，应选择ARB药物或ACEI药物来降低血压和尿蛋白。典型的药物有厄贝沙坦、缬沙坦和卡托普利。
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低压高和肾有关系吗
已回复正常血压包括收缩压和舒张压，舒张压通常称为低压。如果低压升高说明血管弹性好，但不能排除收缩压同时升高，那就是高血压。肾引起的高血压称为肾性高血压，随着肾脏疾病引起的血压升高，不仅收缩压而且舒张压也会升高。从这个角度来说，低压的增加与肾脏有一定的关系，但这种低压的增加是继发于肾脏疾尿毒症心衰
已回复尿毒症和心力衰竭是指长期尿毒症患者，心脏负荷重，会引起慢性心功能不全。因为患尿毒症时患者的引流排毒功能下降，水和液体滞留，容易增加心脏负担。症状是胸闷、活动后呼吸困难、无法平躺和心源性哮喘。尿毒症心力衰竭患者的治疗，首先需要定期透析，过滤掉体内多余的水分，维持血压稳定在一个水平。透析低血压原因
已回复低血压是血液透析患者最常见的并发症。透析中低血压的定义是收缩压下降>20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上，出现低血压症状，如头晕、恶心、肌肉痉挛、出汗、四肢冰冷，有时出现意识障碍。原因是透析过程中体重增加明显导致超滤过度，透析速度过快，导致血容量明显减少，低血压。血脂康会伤肝肾吗
已回复血脂康对肝肾无明显毒副作用。血脂康的主要功效是祛湿化痰、活血化瘀、健脾消食，可用于脾虚痰瘀、高脂血症。血脂康是现代中药。大米发酵提取的红曲是纯天然降脂药物，不会产生类似他汀类的毒副作用。本品的不良反应包括肠胃不适、胃痛、腹胀等。偶尔可逆转氨酶和肌酸磷酸激酶升高，任何药物都有一定的肾动脉阻力指数正常值
已回复肾动脉阻力指数正常值为0.55~0.7，肾动脉内径为0.5~0.6厘米，肾动脉峰值速度小于等于100厘米/秒，收缩加速时间小于等于0.07秒。肾动脉狭窄的指标为峰值速度大于180厘米/秒。肾动脉峰值速度与邻近腹主动脉峰值速度之比增加。如果比值大于3.5，则表明内径狭窄程度大于60高血压尿蛋白3加
已回复尿蛋白三加号主要由各种肾炎引起，需要进一步检查肾功能，定量测定尿蛋白，甚至肾活检。确定原因后，应根据患者的情况进行治疗。如果尿蛋白定量低于1克且肾功能正常，则只能使用ACEI或ARB药物，如替米沙坦和缬沙坦。如果尿蛋白定量测定量大或合并潜血或肌酐升高，则需活检。根据病理结果，应加透析病人血压低怎么办
已回复透析过程中血压的降低一般认为与透析治疗有关，是透析治疗过程中的副作用。这种情况主要与透析液质量和全身血液循环量低有关。建议透析时及时测量血压，半小时或一小时一次，并根据血压水平的不同增加或减少透析液的用量。此外，建议在透析过程中给予高钠饮食，以维持有效的血压水平。心功能衰竭的治疗
已回复心力衰竭的治疗可分为急性期和日常维护期两个阶段。如果患者出现突发性胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫状痰等急性心力衰竭症状，建议住院治疗，并在医生指导下，使用药物改善心脏缺血，减轻心脏负荷，增强心脏功能以缓解症状。如果患有心力衰竭，但目前没有明显症状，属于日常维护治疗。在这种高血压蛋白尿可逆
已回复如果高血压患者出现蛋白尿，则取决于具体的病因。比如有的人有高血压并发急性肾小球肾炎，有的人经过积极的肾脏病治疗可以逆转蛋白尿。长期高血压引起的高血压肾病，如果发现早，治疗规律，可能逆转蛋白尿。对于高血压合并蛋白尿的人群，主要是积极降压，改善心功能，识别病因，根据病因选择治疗。倍林达和波立维的区别
已回复波立维是硫酸氢氯吡格雷片的商品名，主要用于预防中枢动脉硬化、脑血栓和心肌梗死，以及血管内支架患者的再栓塞。该药每片75mg，心肌梗死患者推荐剂量为每日1片，可随餐服用。急性期患者，第一次四片300mg，然后每天连续服用一片。与阿司匹林合用有出血风险，尽量不要同时使用阿司匹林，患者肾动脉支架是终身的吗
已回复肾动脉支架终身保留在体内，放置在肾动脉狭窄部位。扩张后能支撑血管，改善肾血流量。临床设计后为网状结构，不会损伤血管或肾脏。而且临床证明安全可靠，所以放入体内终身不会取出。但在支架留置过程中，患者需要服用抗凝剂，以免支架上血栓形成，造成肾动脉狭窄或阻塞。并且要定期监测血管的b超和凝尿毒症心衰怎么办
已回复心力衰竭后，尿毒症患者需要积极应用药物进行治疗，使用解毒药物排出毒素，减少毒素对心肌的影响。使用利尿剂排出体内多余的水分，可以在一定程度上缓解心脏功能。使用治疗心脏的药物，如西地兰、万寿力或其他药物，并在使用这些药物时相应调整剂量。尿毒症患者肾功能异常，这些药物可能受到肾脏代谢的透析后血压高原因
已回复高血压是慢性肾功能衰竭患者最重要的并发症之一。随着病情的进展，血液透析后高血压的发病率会相对较高，近50%-80%的透析患者会有高血压。透析患者的高血压可表现为透析过程中的高血压，主要与体内水钠潴留有关。如果透析后表现为高血压，可能原因如下：1.血液透析可以部分去除降压药，所以透胃疼心脏疼
已回复胃和心脏都疼，一般先排除心血管疾病。建议去医院做一次心电图检查和心脏彩色多普勒超声检查，抽血化验心肌酶、肌钙蛋白等心脏检查，然后进行对症治疗。如果心脏没有问题，主要考虑是胃病引起的。一般胃炎、胃溃疡等疾病都会有疼痛症状，严重者还可伴有胃出血和胃穿孔。建议做胃镜明确病因再对症治疗。
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