双轴关节有哪些

双轴关节主要包括椭圆关节和鞍状关节两类，二者均有两个相互垂直的运动轴，可完成屈伸、内收外展及环转运动，但无法实现旋转。人体典型代表为桡腕关节与拇指腕掌关节。

双轴关节的基本定义

双轴关节指关节面呈椭圆形或鞍状，运动围绕两个互相垂直的轴进行。其运动幅度介于单轴关节与多轴关节之间，灵活性高于指间关节等单轴关节，稳定性弱于肩关节等多轴关节。

两类双轴关节的具体特征

1、椭圆关节：关节头呈椭圆形凸面，关节窝为对应凹面，可绕冠状轴做屈伸运动、绕矢状轴做内收外展运动，并可进行环转。代表结构为桡腕关节，即腕关节的主要部分，由桡骨远端与近侧列腕骨构成。该关节可完成腕部掌屈约70度、背伸约70度、桡偏约20度、尺偏约40度，数据引自人民卫生出版社《系统解剖学》第9版。

2、鞍状关节：两骨关节面均呈马鞍形，互为凹凸，形似双手交叉扣合。代表结构为拇指腕掌关节，由大多角骨与第一掌骨底构成。该关节可完成屈伸、内收外展及对掌运动，对掌运动是人类拇指功能的核心解剖基础。

运动形式与临床关联

3、屈伸运动：绕冠状轴进行，使骨向腹侧或背侧移动。桡腕关节掌屈背伸范围最大，拇指腕掌关节屈伸幅度较小但精度高。

4、内收外展：绕矢状轴进行，使骨向身体中线靠拢或远离。腕关节桡偏与尺偏即属此类，拇指腕掌关节的外展使拇指离开手掌平面。

5、环转运动：两个轴的运动交替连续进行，骨远端画出一个圆锥形轨迹。椭圆关节与鞍状关节均可完成环转，但旋转运动缺失。

6、临床意义：桡腕关节骨折或脱位后，屈伸与偏斜功能可明显受限。拇指腕掌关节骨关节炎在中年人群中发病率较高，可导致对掌功能下降，影响抓握与捏持。鞍状关节面匹配度高，但长期负重磨损可诱发退变。

与单轴及多轴关节的区分

7、单轴关节：仅绕一个轴运动，如指间关节、肘关节的肱尺部分，只有屈伸。

8、多轴关节：绕三个及以上轴运动，如肩关节、髋关节，可完成屈伸、内收外展、旋转及环转。

9、双轴关节的识别要点：关节面形态为椭圆或鞍状，运动轴数量为两个，旋转运动缺失或极有限。

常见误区澄清

10、腕关节并非单一关节：桡腕关节为椭圆关节，属双轴关节；而腕骨间关节及腕掌关节部分为平面关节，运动幅度小。临床所称腕关节活动度主要来自桡腕关节。

11、拇指腕掌关节为鞍状关节，其鞍状形态使拇指可对掌，这是人类手部区别于多数灵长类的关键结构。该关节并非球窝关节，不能进行独立旋转。

双轴关节以椭圆关节和鞍状关节为代表，分别见于桡腕关节与拇指腕掌关节，运动轴为两个，可屈伸、内收外展及环转，无旋转功能。识别时以关节面形态和运动轴数量为依据，临床评估需结合具体关节的稳定结构。

常见问题

是椭圆关节和鞍状关节。椭圆关节如桡腕关节，鞍状关节如拇指腕掌关节，二者均有两个运动轴。

是。桡腕关节为椭圆关节，可完成屈伸、桡偏尺偏及环转，无旋转运动，符合双轴关节定义。

否。拇指腕掌关节为鞍状关节，属双轴关节，可屈伸、内收外展及对掌，不能进行独立旋转运动。

运动轴数量不同。双轴关节绕两个轴运动，多轴关节绕三个及以上轴运动并可旋转，如肩关节和髋关节。

主要来自桡腕关节。桡腕关节为椭圆关节，掌屈背伸及桡尺偏斜幅度较大，腕骨间关节贡献较小。

参考资料

[1] 柏树令, 应大君. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J]. 中华骨科杂志, 2018, 38(12): 705-715.