什么是脑炎 病因

脑炎是脑实质发生的炎症性病变，主要由病毒感染引起，也可由细菌、真菌、自身免疫反应等所致，属于需要及时就医的神经系统疾病。

脑炎的主要病因分类

1、病毒感染：这是脑炎最常见的病因。单纯疱疹病毒是最常引起散发性重症脑炎的病原体之一。肠道病毒、流行性乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等均可侵犯脑实质。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年估计有约6.8万例乙型脑炎临床病例，其中约2.4万例死亡。

2、细菌感染：结核分枝杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等可直接侵犯脑组织或通过血流播散。细菌性脑炎常继发于脑膜炎，病情进展较快。

3、真菌感染：隐球菌、曲霉菌、念珠菌等真菌在免疫功能低下人群中更易引起脑实质感染。此类病因相对少见，但在器官移植后、长期使用免疫抑制剂的人群中发生率升高。

4、寄生虫感染：弓形虫、疟原虫、广州管圆线虫等寄生虫可侵入中枢神经系统。弓形虫脑炎多见于免疫功能严重受损者。

5、自身免疫性病因：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎是较具代表性的自身免疫性脑炎类型，由机体免疫系统错误攻击脑组织所致。此类脑炎在临床上并不罕见，且对免疫治疗有应答。

6、疫苗接种相关：极少数情况下，减毒活疫苗接种后可能引起疫苗株相关的脑炎，发生率极低。国家卫生健康委员会发布的《流行性乙型脑炎诊断和治疗指南》指出，接种乙型脑炎疫苗是预防乙型脑炎最有效的手段。

需要关注的关键信息

• 病因不同，治疗路径差异显著。病毒性脑炎以抗病毒治疗为主，自身免疫性脑炎以免疫调节治疗为主，细菌性和真菌性脑炎需针对病原体选择相应抗感染方案。具体方案须由神经内科医师根据病原学检查和临床表现制定。
• 中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，流行性乙型脑炎在我国的发病率已较疫苗接种前下降超过95%，但局部地区仍有散发病例报告。
• 脑炎的早期表现包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，出现上述症状应尽快前往具备神经系统疾病诊疗能力的医疗机构就诊。

脑炎病因涵盖感染性与非感染性两大类，明确病因是制定治疗方案的前提。出现疑似症状应尽早到神经内科就诊，避免延误诊断。

常见问题

部分会。流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬传播，肠道病毒可经消化道传播；自身免疫性脑炎不具有传染性。具体是否传染取决于病因。

能。接种乙型脑炎疫苗、麻疹疫苗等可预防对应病原体引起的脑炎；防蚊灭蚊可降低乙型脑炎感染风险；保持手卫生有助于减少肠道病毒传播。

否。脑膜炎是脑膜的炎症，脑炎是脑实质的炎症，两者可同时存在。病变部位不同，临床表现和治疗重点也有差异。

需进行脑脊液检查、头颅磁共振成像和自身抗体检测。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体检测对诊断具有重要价值，具体检查项目由神经内科医师决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断和治疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性乙型脑炎监测报告（2022年）

[3] World Health Organization. Japanese encephalitis fact sheet, 2023

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国自身免疫性脑炎诊治专家共识

[5] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）