丹毒菌丝败血症是什么症状

丹毒不存在“菌丝败血症”这一诊断名称，医学上亦无此规范术语。丹毒由乙型溶血性链球菌引起，属皮肤及皮下组织感染；若细菌进入血流并繁殖，称为败血症。两者可先后或同时发生，症状需分别识别。

丹毒本身的表现

1、局部红肿热痛：好发于小腿和面部，边界清楚，呈鲜红色，压之褪色，局部温度升高，伴明显触痛。

2、皮损进展：红肿可迅速向周围蔓延，表面紧张发亮，有时出现水疱或血疱，附近淋巴结可肿大压痛。

3、全身反应：多数患者伴发热，体温可超过38.5℃，伴寒战、乏力、头痛、食欲下降。

4、反复发作：同一部位反复发作可导致淋巴水肿，下肢慢性肿胀，皮肤变硬。

败血症阶段的表现

5、高热与寒战：体温常呈弛张热或持续高热，寒战明显，出汗后体温可暂时下降。

6、循环异常：心率增快，血压下降，严重时出现感染性休克，表现为皮肤花斑、四肢湿冷、尿量减少。

7、意识改变：可出现嗜睡、烦躁、谵妄，老年人和免疫功能低下者更易发生。

8、器官损伤：可出现呼吸急促、肝肾功能异常、凝血功能紊乱，实验室检查可见白细胞显著升高或降低、C反应蛋白升高。

证据与数据

中国细菌耐药监测网2022年监测报告显示，链球菌属对青霉素仍保持较高敏感性，但败血症患者若未及时接受规范抗感染治疗，病死率可明显升高。世界卫生组织2020年发布的全球败血症流行病学信息指出，全球每年约有4900万例败血症发生，其中约1100万例死亡。上述数据说明，皮肤感染合并全身中毒症状时，需尽快就医评估。

需要警惕的情况

• 红肿范围在数小时内明显扩大。
• 体温超过39℃且伴寒战。
• 出现血压下降、意识模糊、呼吸急促。
• 下肢肿胀反复发作，皮肤出现水疱或坏死。

出现上述任一情况，应尽快前往急诊或感染科就诊，由医生判断是否存在血流感染。诊断败血症需依靠血培养、血常规、炎症指标及器官功能评估，不能仅凭症状自行判断。

丹毒本身不产生菌丝，规范名称是链球菌性皮肤感染；若细菌入血，则按败血症识别和处理。局部红肿伴高热寒战或循环异常时，应尽快就医。

常见问题

会。丹毒由乙型溶血性链球菌引起，细菌若进入血流并繁殖，可发展为败血症，需及时抗感染治疗。

否。医学上没有丹毒菌丝败血症这一诊断名称，丹毒不涉及菌丝，败血症是细菌入血后的全身感染状态。

是。应尽快到感染科或急诊科就诊，评估是否存在血流感染，必要时做血培养和炎症指标检查。

是。血压下降、意识模糊、呼吸急促、尿量减少、皮肤花斑均属危险信号，提示可能进展为感染性休克。

是。反复发作可损伤淋巴管，引起下肢淋巴水肿，皮肤逐渐变硬，增加再次感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中国细菌耐药监测网. 2022年中国细菌耐药监测报告. 中国细菌耐药监测网, 2022.

[3] World Health Organization. Global report on the epidemiology and burden of sepsis. Geneva: WHO, 2020.

[4] 中华医学会感染病学分会. 脓毒症和脓毒性休克诊疗指南. 中华传染病杂志, 2021.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.