宝宝腹泻怎么办

婴幼儿腹泻是临床常见问题，处理原则包括预防脱水、调整饮食、合理用药和及时就医。具体措施涉及口服补液盐的应用、锌制剂的补充、益生菌的使用以及抗生素的合理选择，同时需警惕并发症如脱水和电解质紊乱。

1.预防脱水是首要任务。

腹泻导致水分和电解质大量丢失，口服补液盐是首选补液方案。根据体重计算，轻中度脱水按50毫升/千克补充，4小时内分次服完；维持阶段按每次腹泻后补充10毫升/千克。若出现频繁呕吐、尿量减少（6小时内无尿）、眼窝凹陷或皮肤弹性差，需立即就医静脉补液。

2.继续喂养但需调整饮食。

母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率；配方奶喂养者暂换用无乳糖配方奶粉（腹泻持续超过3天时）。6个月以上幼儿可进食易消化食物，如稀粥、烂面条、蒸苹果泥，避免高糖、高脂及粗纤维食物（如果汁、油腻汤羹）。锌制剂能缩短病程，6月龄以下每日10毫克，6月龄以上每日20毫克，连服10-14天。

3.合理使用药物。

蒙脱石散可吸附病毒毒素，但需空腹服用，且与其他药物间隔2小时以上。益生菌（如布拉氏酵母菌）有助于恢复肠道菌群，但需与抗生素间隔2-3小时。抗生素仅在细菌性肠炎（粪便镜检见白细胞/红细胞）时使用，如头孢克肟，且需医生指导。切忌使用止泻药（如洛哌丁胺），因可能加重感染。

4.警惕并发症。

高热超过3天、便血、精神萎靡、频繁呕吐或腹胀剧烈，提示可能为细菌感染或肠套叠。轮状病毒腹泻易并发心肌炎，若出现面色苍白、呼吸急促需急诊。脱水程度评估：轻度（口渴、口唇干）、中度（尿少、哭时无泪）、重度（皮肤苍白、昏迷），分别对应补液量50、100、150毫升/千克。

5.护理与隔离。

勤换尿布并用温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。腹泻物需密封处理，玩具、餐具消毒。轮状病毒通过粪-口传播，隔离期至症状消失后3天。家庭成员接触后需用肥皂洗手20秒以上。

婴幼儿腹泻多为自限性病程（通常3-7天），核心在于补液和营养支持。若出现以下任一情况需立即就医：持续高热超过48小时、拒食超过6小时、粪便带血或脓液、精神反应差（嗜睡、烦躁交替）。家长应记录腹泻次数、性状及尿量，为医生提供准确信息。